病情描述:白血病会出现哪些症状表现啊
副主任医师 首都医科大学宣武医院
白血病是造血系统的恶性肿瘤,其症状表现与白血病类型(急性/慢性)、病程阶段及累及器官密切相关,主要症状可分为四大类:
一、贫血相关症状
患者因正常红细胞生成受抑制,常出现不同程度贫血。表现为持续乏力、头晕、面色及甲床苍白,活动耐力下降,活动后心悸气短。女性可能因月经失血加重贫血症状易被忽视,男性则常因工作压力大、疲劳等因素延误就诊。儿童患者可因贫血导致生长发育迟缓,身高体重增长明显落后于同龄儿童,部分患儿出现注意力不集中、学习能力下降。
二、出血倾向
白血病细胞浸润骨髓致血小板生成减少或功能异常,患者易出现皮肤黏膜出血:皮肤散在瘀点、瘀斑(尤其四肢及躯干受压部位),牙龈自发性渗血、刷牙后出血不止,鼻腔反复少量出血。严重时可发生内脏出血,如消化道出血表现为黑便或呕血,泌尿生殖道出血表现为血尿或阴道异常出血。老年患者因血管脆性增加,轻微外伤即可引发局部出血;妊娠期女性可能出现月经量显著增多或经期延长,需警惕与白血病相关。
三、反复感染表现
正常白细胞(尤其中性粒细胞)生成受抑,患者免疫功能低下,易发生反复感染。表现为持续发热(低热或高热),常见感染部位包括呼吸道(咳嗽、咳痰)、口腔(口腔溃疡、咽痛)、肛周(肛周脓肿),严重时可发展为肺炎、败血症。儿童及老年患者感染风险更高,部分合并基础疾病者(如糖尿病、慢性肾病)感染症状更隐匿,可能仅表现为精神萎靡、食欲下降。
四、器官浸润症状
白血病细胞浸润不同器官可出现特异性表现:骨骼肌肉疼痛,以胸骨压痛最具特征(因骨髓腔内压力增高),疼痛程度与白血病细胞增殖速度相关;肝脾淋巴结肿大,儿童急性淋巴细胞白血病常见,可触及颈部、腋下、腹股沟等部位无痛性肿大淋巴结;中枢神经系统浸润表现为头痛、呕吐、颈项强直,严重时出现意识障碍;男性患者可能出现睾丸无痛性肿大,女性患者可出现皮肤结节、斑丘疹(易误诊为过敏性皮炎)。
特殊人群需注意:儿童白血病早期症状常与普通感冒相似,家长需警惕持续发热超2周、不明原因皮肤瘀点、反复口腔溃疡;老年患者因基础疾病多,症状易被掩盖,建议定期体检监测血常规;有白血病家族史者,即使无明显症状,也应每年检查血常规及凝血功能,发现血小板异常、白细胞异常及时就诊。