病情描述:地中海贫血是什么原因引起的
主任医师 首都医科大学附属北京天坛医院
地中海贫血是遗传性溶血性贫血疾病,根本原因是珠蛋白基因缺陷或缺失,α、β珠蛋白基因缺陷情况不同会致不同类型地贫,其与年龄无直接关联、与性别无关,有家族病史人群是高危人群,需婚前孕前检测等预防,已确诊患者需依病情治疗监测。
基因层面的异常
α珠蛋白基因缺陷:人类体细胞中α珠蛋白基因有4个,若α珠蛋白基因缺失或功能异常,会导致α珠蛋白链合成减少或缺乏。例如,当1个α珠蛋白基因缺失或缺陷时,为静止型α地中海贫血;当2个α珠蛋白基因缺失或缺陷时,为标准型α地中海贫血;当3个α珠蛋白基因缺失或缺陷时,会引起血红蛋白H病;当4个α珠蛋白基因全部缺失或缺陷时,胎儿在子宫内就会严重缺氧,导致胎儿水肿综合征,多数胎儿会死亡。
β珠蛋白基因缺陷:β珠蛋白基因位于11号染色体短臂,若β珠蛋白基因发生突变或缺失,会使β珠蛋白链合成障碍。根据β珠蛋白链缺乏的程度不同,地中海贫血分为不同类型,如重型β地中海贫血患者通常是β珠蛋白基因的两个等位基因均发生严重突变或缺失,导致几乎不能合成β珠蛋白链,患儿出生后数月就会出现贫血、黄疸、肝脾肿大进行性加重等症状;轻型β地中海贫血患者则是β珠蛋白基因的一个等位基因发生突变或缺失,另一个等位基因功能基本正常,患者可能仅有轻度贫血或无症状。
从年龄角度看,地中海贫血是由于遗传基因问题导致,与年龄无直接的发病关联,但不同年龄段的患者表现出的症状严重程度可能不同。对于胎儿或新生儿,如果父母双方均携带地中海贫血基因,胎儿就有遗传患病的风险;儿童或成年人如果携带相关致病基因,可能会在生长发育过程中逐渐出现贫血等相关症状。从性别角度,地中海贫血的遗传与性别无关,男女都可能患病,主要取决于是否携带致病的珠蛋白基因。在生活方式方面,目前没有明确的生活方式因素会直接引起地中海贫血,但健康的生活方式对于地贫患者的症状缓解等有一定帮助,比如合理饮食、适当运动等有助于提高患者的身体抵抗力等,但不能改变地贫的基因缺陷本质。对于有地中海贫血家族病史的人群,属于高危人群,应进行婚前、孕前的基因检测等产前诊断措施,以预防地贫患儿的出生;对于已经确诊的地贫患者,需要根据病情进行相应的治疗和监测,比如重型地贫患者可能需要定期输血等治疗。