股癣与并发症应当如何治疗

股癣是由皮肤癣菌感染腹股沟、臀部等皮肤褶皱部位引起的浅表真菌感染，治疗以抗真菌药物为主，外用药物为首选，严重或广泛感染时需口服抗真菌药物。并发症包括继发细菌感染、湿疹化、苔藓化及播散性感染，需针对性处理。

一、股癣的基础治疗

1.外用抗真菌药物：轻度股癣可外用唑类（如克霉唑、咪康唑）、丙烯胺类（如特比萘芬）等药物，需坚持用药至症状消失后再巩固1-2周，以降低复发风险。研究表明，外用特比萘芬乳膏治愈率达85%以上，疗程2周的复发率低于10%。

2.口服抗真菌药物：中重度或外用药物疗效不佳者，可口服伊曲康唑、特比萘芬等，需根据肝肾功能调整剂量。口服伊曲康唑对皮肤癣菌感染有效率约90%，但肝功能异常者禁用。

二、常见并发症的针对性处理

1.继发细菌感染：表现为局部红肿、渗液、疼痛加剧，需联合外用抗生素（如莫匹罗星软膏），必要时口服β-内酰胺类抗生素。莫匹罗星与抗真菌药联用可缩短感染控制时间，研究显示联合用药1周内细菌清除率达92%。

2.湿疹化/苔藓化：长期搔抓或炎症刺激导致，需短期外用弱效糖皮质激素（如氢化可的松乳膏）与抗真菌药联合，2周后停用激素，继续抗真菌治疗至症状消失。避免长期使用激素以防皮肤萎缩。

3.播散性感染：免疫力低下者（如糖尿病、长期使用激素者）可能出现全身皮肤散在红斑、水疱，需口服抗真菌药并加强支持治疗，定期监测肝肾功能。

三、特殊人群治疗注意事项

1.儿童：首选温和剂型外用抗真菌药，如克霉唑乳膏，6岁以下儿童需在医生指导下用药，避免使用酊剂或高浓度制剂，每日清洁后涂药1-2次。

2.孕妇及哺乳期女性：优先选择局部作用为主的唑类药物，如克霉唑，妊娠早期慎用口服药，哺乳期结束后完成1-2周巩固疗程以防复发。

3.糖尿病患者：需控制血糖至空腹≤7.0mmol/L，加强腹股沟区域干燥护理，避免共用毛巾、衣物，必要时联合口服抗真菌药，同时监测血糖波动。

4.老年人：皮肤干燥、屏障功能弱，可选择乳膏或凝胶剂型，避免刺激性强的酊剂，用药前需清洁皮肤并保持局部透气，减少出汗及摩擦。

治疗过程中需保持局部皮肤干燥，穿宽松透气衣物，避免搔抓；若症状持续超过2周未改善或加重，应及时就医排查其他病因。