慢性荨麻疹的治疗方法是什么

慢性荨麻疹的治疗以非药物干预和药物治疗为核心，一线药物为第二代非镇静抗组胺药，非药物干预强调避免诱发因素与生活方式调整，严重病例可考虑生物制剂等特异性治疗。

一、非药物干预措施

1.避免诱发因素：常见诱因包括食物（尤其是含添加剂的加工食品）、感染（如幽门螺杆菌感染、病毒感染）、物理因素（压力、冷热刺激、日光）、精神因素（焦虑、情绪波动）等。建议患者记录发作日记，明确诱因后严格规避。幽门螺杆菌感染阳性者应进行根除治疗，研究显示根除后30%-50%患者症状显著改善。

2.生活方式调整：规律作息避免熬夜，减少皮肤摩擦与搔抓，避免热水烫洗，保持情绪稳定。适度运动增强免疫力，但需避免剧烈运动后出汗诱发的胆碱能性荨麻疹。

二、药物治疗

1.第二代非镇静抗组胺药：作为一线治疗，包括西替利嗪、氯雷他定、依巴斯汀等，通过阻断组胺H1受体起效，疗效明确且副作用少，适合长期使用。儿童患者需选择适合年龄的剂型，如氯雷他定糖浆适用于2岁以上儿童。

2.难治性病例调整：若常规剂量无效，可在医生指导下增加剂量或联合用药，如H2受体拮抗剂（法莫替丁）。严重急性发作时可短期使用糖皮质激素（如泼尼松），但需避免长期使用以减少副作用。

三、特异性治疗手段

1.生物制剂：奥马珠单抗适用于常规抗组胺药治疗无效的重度慢性自发性荨麻疹，通过靶向免疫球蛋白E发挥作用，皮下注射给药，研究显示对约70%患者有效。

四、特殊人群治疗注意事项

1.儿童患者：优先非药物干预，避免使用第一代抗组胺药（如苯海拉明），因其可能导致嗜睡与认知影响。低龄儿童（2岁以下）慎用药物，需医生评估后使用第二代抗组胺药。

2.老年患者：优先选择西替利嗪、氯雷他定等安全性高的药物，注意肝肾功能差异调整用药，合并高血压、糖尿病患者需监测药物相互作用。

3.妊娠期女性：用药需严格评估，优先选择氯雷他定（FDA妊娠分级B类），哺乳期女性建议用药期间暂停哺乳，避免药物经乳汁传递。

五、物理性荨麻疹辅助治疗

1.光疗：日光性荨麻疹可采用窄谱中波紫外线（UVB）治疗，初始剂量需小，逐步增加，每周2-3次，长期使用需监测皮肤癌风险。压力性荨麻疹可尝试压力脱敏训练，逐步适应压力刺激。