为什么直系亲属之间不能输血

直系亲属间输血可能因供者免疫活性T淋巴细胞难被受者免疫系统识别清除引发移植物抗宿主病等严重免疫反应性疾病，HLA抗原方面直系亲属间相合概率高且存在特殊物质相互作用增加并发症风险，儿童患者免疫系统发育不完善风险更高，有基础病史患者直系亲属输血会扰乱免疫或加重病情，故这类患者应遵循非亲属间合适配型输血原则保障输血安全。

一、免疫反应角度

直系亲属之间输血可能引发移植物抗宿主病（GVHD）。正常情况下，人体免疫系统能够识别“自身”和“非自身”成分，对非自身的外来物质进行攻击和清除。但在直系亲属间输血时，供者的免疫活性T淋巴细胞难以被受者的免疫系统有效识别并清除，这些存活的供者T淋巴细胞会将受者的组织器官视为非自身成分进行攻击，导致严重的免疫反应性疾病，患者会出现皮肤红斑、肝功能异常、全血细胞减少等一系列症状，病情往往较为凶险，治疗难度大。例如相关医学研究表明，在有血缘关系的亲属间输血后发生GVHD的概率远高于非亲属间输血。

二、血液中成分的影响

（一）HLA抗原方面

人类白细胞抗原（HLA）系统具有高度多态性，直系亲属间HLA抗原相合的概率相对较高，但即使有一定程度的相合，也无法完全避免输血相关的不良事件。而在非亲属输血时，供者与受者HLA抗原匹配度低，供者T淋巴细胞更容易被受者免疫系统识别并清除。另外，直系亲属间血液中可能存在一些特殊的细胞因子或免疫调节物质的相互作用，会干扰受者自身的免疫平衡，增加输血相关并发症的发生风险。

三、特殊人群的情况

（一）儿童患者

儿童的免疫系统发育尚不完善，直系亲属间输血时发生GVHD等并发症的风险相对更高。对于儿童患者，非亲属间合适配型的血液输注能大大降低此类严重输血相关并发症的发生几率。例如在儿科临床实践中，会优先选择HLA配型合适的非亲属血液进行输注，以保障儿童患者的输血安全。

（二）有基础病史患者

本身患有免疫相关疾病或其他基础疾病的患者，直系亲属间输血会进一步扰乱其原本就失衡的免疫状态或加重基础疾病的病情。比如患有自身免疫性疾病的患者，直系亲属输血可能引发更强烈的免疫攻击反应，导致病情恶化。这类患者在输血时更应严格遵循非亲属间合适配型输血的原则，以减少不良事件的发生。