怀孕七个半月，最近每天肚子疼

孕七个半月（孕29-32周）出现每日腹痛，可能与子宫增大牵拉、假性宫缩等生理性变化相关，也可能提示胎盘异常、先兆早产等病理情况，需结合具体症状判断。

一、生理性腹痛的常见类型及特点

1.子宫增大牵拉痛：孕晚期子宫快速增大，子宫圆韧带、阔韧带受牵拉，表现为下腹部一侧或双侧隐痛，疼痛程度较轻，持续时间短（数秒至数分钟），变换体位（如左侧卧位）或休息后缓解，不伴随阴道出血或胎动异常。此类疼痛是孕期子宫适应胎儿生长的正常生理反应，超声检查无异常发现。

2.假性宫缩：子宫肌肉敏感性增加，孕晚期常见表现为下腹部发紧、发硬，疼痛程度较轻，持续时间短（≤1分钟），无规律性，常在劳累、长时间站立或胎动后出现，休息后可缓解。BraxtonHicks宫缩是子宫为分娩做准备的适应性收缩，一般无需特殊处理。

二、病理性腹痛的警示信号及典型表现

1.胎盘异常：前置胎盘因胎盘位置低，可能在腹压增加（如便秘、咳嗽）时出现无痛性阴道出血，若伴随突发腹痛需警惕胎盘早剥（胎盘提前剥离），表现为腹痛剧烈、持续性，伴阴道出血、胎动减少，严重时可致胎儿窘迫或休克，需立即就医。

2.先兆早产：孕28-37周出现规律宫缩（每小时≥4次）、腹痛伴腰酸、阴道流水或出血，可能发展为早产。宫颈长度＜25mm提示早产风险增加，需通过超声测量宫颈长度及胎心监护评估。

3.其他系统疾病：胃肠道炎症如急性肠炎，伴随腹泻、恶心呕吐、发热；泌尿系统感染如肾盂肾炎，伴尿频尿急尿痛、发热，需结合血常规、尿常规等检查明确。

三、安全应对建议

1.生理性腹痛：以休息为主，避免长时间站立或行走，左侧卧位减轻子宫对下腔静脉的压迫；饮食清淡，增加膳食纤维摄入预防便秘，避免辛辣刺激食物。

2.病理性腹痛：若腹痛持续超过30分钟、伴随阴道出血/流水、胎动异常（每小时＜3次）、发热（体温≥37.5℃）等，立即就医。检查包括超声评估胎盘位置及宫颈长度、胎心监护、血常规等，必要时住院保胎治疗。

孕晚期腹痛需密切关注症状变化，生理性疼痛通过休息可缓解，病理性疼痛延误治疗可能危及母婴安全，建议每日记录胎动、腹痛发作时间及伴随症状，及时与产科医生沟通。