妊娠高血压如何降压

妊娠高血压降压需结合非药物干预与药物干预，目标血压控制在130~140/80~90mmHg（无蛋白尿时），合并子痫前期者收缩压＜130mmHg、舒张压＜80mmHg。

一、非药物干预为基础措施

1.饮食调整：每日钠盐摄入控制在5g以内（约1.9g钠），增加钾盐摄入（≥4.7g/d），减少腌制食品及高钠调味品，多食用新鲜蔬果（如菠菜、香蕉）补充钾元素，可降低血容量及外周血管阻力。

2.体重管理：孕前BMI＜18.5者孕期增重12.5~18kg，BMI18.5~24.9者增重11.5~16kg，BMI25~29.9者增重7~11.5kg，肥胖（BMI≥30）者增重5~9kg，避免体重增长过快加重血管负荷。

3.体位与休息：每日保持左侧卧位≥10小时，可减轻子宫对腹主动脉及下腔静脉压迫，改善胎盘血流灌注，临床研究显示该体位可使收缩压降低约5~10mmHg。

4.安全运动：无并发症孕妇可进行每日30分钟低至中等强度有氧运动（如散步、孕妇瑜伽），避免深蹲、跳跃等增加腹压动作，运动后心率不超过120次/分钟为宜。

二、药物干预适用于非药物无效者

当血压持续≥140/90mmHg且经生活方式调整4周无效时启动药物治疗，首选药物包括拉贝洛尔（β受体阻滞剂，不影响子宫胎盘血流）、硝苯地平（钙通道阻滞剂，起效迅速且降压平稳）、尼莫地平（钙通道阻滞剂，可改善脑血管灌注）。药物选择需结合孕周、肾功能及心率等指标，避免使用ACEI/ARB类药物（可能致胎儿畸形或肾功能损害）。

三、特殊人群需强化监测与管理

1.高龄孕妇（≥35岁）：每2周产检1次，24小时动态血压监测频率增至每4小时1次，优先选择长效降压药物（如硝苯地平缓释片），避免血压波动诱发子痫前期。

2.慢性高血压合并妊娠者：妊娠12周前若血压≥150/100mmHg，需早期启动降压治疗，首选拉贝洛尔或硝苯地平，避免血压骤降影响胎盘血流。

3.合并肾病/糖尿病者：降压目标需更严格（收缩压＜130mmHg），需联合低剂量利尿剂（如氢氯噻嗪）时监测电解质，避免加重肾脏负担及血糖波动。