恶露是什么呢

恶露是产后女性子宫蜕膜脱落，含血液、坏死蜕膜组织及宫颈黏液等成分经阴道排出的分泌物，是子宫恢复过程中的自然生理现象。

一、恶露的本质与成分

恶露来源于妊娠相关子宫内膜（蜕膜）脱落及残留组织，主要成分包括：脱落的子宫蜕膜碎片、血液（含红细胞、白细胞）、宫颈黏液、阴道上皮细胞及少量细菌。其中蜕膜组织在妊娠期间转化为富含血管的特殊内膜，产后逐渐坏死脱落，与残留胎盘、胎膜组织共同构成恶露的核心物质。

二、恶露的分类及特点

根据成分与时间变化，恶露分为三种类型：

1.血性恶露：产后1~4天出现，呈红色或暗红色，含大量红细胞、坏死蜕膜组织及少量胎膜碎片，每日量较多，可能伴随小血块排出，属正常生理现象。

2.浆液性恶露：产后4~14天出现，色泽由淡红色转为褐色，含较多白细胞、宫颈黏液及变性蜕膜组织，无明显血腥味，量逐渐减少。

3.白色恶露：产后14天以后出现，呈白色或淡黄色，质地黏稠，含大量白细胞、表皮细胞及残留蜕膜组织，持续至恶露完全排出，通常无异味。

三、正常恶露的持续时间与量

正常恶露完全排出需4~6周，总量约250~500ml。个体差异受分娩方式影响：顺产女性因子宫收缩较快，恶露通常4~6周内排净；剖宫产女性因手术创伤可能延长至6~8周。母乳喂养可通过刺激缩宫素分泌缩短恶露时间，而合并妊娠高血压、糖尿病等基础疾病者可能出现恶露延迟。

四、异常恶露的警示信号

若出现以下情况需警惕病理问题：

1.持续超过6周恶露未净，或量突然增多、颜色鲜红且伴随大量血块；

2.恶露呈黄绿色、脓性或伴有明显臭味，提示宫腔感染；

3.伴随发热（体温≥38℃）、下腹疼痛或恶露中混有组织样物，可能为胎盘胎膜残留或子宫内膜炎。

五、产后恶露管理要点

1.个人卫生：每日用温水清洗外阴，勤换卫生巾，避免盆浴及性生活至少42天，降低逆行感染风险。

2.子宫复旧：产后尽早下床活动，避免长期卧床导致子宫收缩不良；坚持母乳喂养促进缩宫素分泌，加速恶露排出。

3.异常监测：记录恶露颜色、量及气味变化，若发现异常及时就医。高危人群（如高龄产妇、有宫腔操作史者）建议产后42天复查B超评估子宫恢复情况。