是妊娠期高血压吗

妊娠期高血压是指妊娠20周后首次出现血压升高，收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg，无蛋白尿等其他表现，产后12周内恢复正常的妊娠特有疾病，需与慢性高血压及子痫前期鉴别。

一、诊断标准

1.血压测量：需在安静状态下，间隔4小时以上测量2次及以上血压，收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg。

2.时间节点：妊娠20周后首次出现，产后12周内血压恢复正常，排除妊娠前或妊娠20周前已存在的高血压。

3.鉴别要点：慢性高血压合并妊娠者孕前或妊娠20周前血压升高，妊娠期高血压疾病诊断需排除慢性肾病、自身免疫性疾病等继发性高血压。

二、高危因素与症状

1.高危因素：初产妇、年龄≥35岁或<18岁、肥胖（BMI≥28）、高血压家族史、慢性高血压或糖尿病史、多胎妊娠、既往妊娠期高血压病史。

2.典型症状：多数患者无症状，部分可出现头痛、视物模糊、下肢水肿（无特异性），水肿与体位相关，休息后不缓解需警惕。

三、对母婴的影响

1.母亲风险：子痫前期（血压进一步升高并伴蛋白尿）、胎盘早剥、急性左心衰竭、脑血管意外风险增加。

2.胎儿风险：早产（妊娠<37周）、胎儿生长受限（出生体重<第10百分位）、羊水过少、新生儿窒息率升高。

四、治疗原则

1.非药物干预：低盐饮食（每日盐摄入<5g）、规律休息（每日保证8小时睡眠）、适度运动（如每日散步30分钟）、控制孕期体重增长（单胎<11.5kg）。

2.药物干预：若血压持续≥150/100mmHg，需在医生指导下使用降压药物，如拉贝洛尔、硝苯地平。

五、特殊人群注意事项

1.高龄孕妇（≥35岁）：每2周监测血压，34周起加强子痫前期筛查（如血浆D-二聚体、肝肾功能检测）。

2.肥胖孕妇（BMI≥28）：孕前减重至BMI<25，孕期严格限盐并监测体重增长（每周<0.5kg）。

3.合并慢性高血压者：妊娠前3个月将血压控制在130/80mmHg以下，孕期每1-2周监测血压及尿蛋白。

4.既往病史者：再次妊娠前评估子痫前期复发风险，32周后开始预防性使用小剂量阿司匹林（100mg/日）。