怀孕初期老肚子疼是怎么回事

怀孕初期老肚子疼可能由多种原因引起，多数为正常生理反应，少数可能提示病理风险，需结合具体症状区分判断。

1.正常生理反应：孕早期胚胎着床后子宫逐渐增大，子宫圆韧带被牵拉可引起下腹部隐痛或酸胀感，部位多在下腹两侧或耻骨联合上方，疼痛程度较轻，无阴道出血，通常持续数天可自行缓解；体内孕酮水平升高使胃肠道平滑肌松弛，蠕动减慢，易出现腹胀、便秘等不适，表现为腹部隐痛或坠胀感，部分孕妇伴随轻微恶心。

2.先兆流产：腹痛多为下腹部持续性坠痛或阵发性隐痛，常伴有阴道少量出血（褐色分泌物或鲜红色），可能伴随腰酸、乏力。若超声显示宫内妊娠但孕囊周围有液性暗区（提示出血），或孕酮水平＜5ng/ml、HCG翻倍速度缓慢（48小时增长＜66%），需警惕先兆流产风险，建议立即就医，在医生指导下补充孕酮类药物，同时绝对卧床休息，避免剧烈活动。

3.宫外孕：典型表现为一侧下腹部突发撕裂样剧痛或持续性隐痛，常伴有阴道不规则出血（量少、色暗红），严重时因腹腔内出血导致头晕、心慌甚至休克。通过血HCG动态监测（48小时增长＜50%）、超声显示“宫外包块”或“未见宫内孕囊但HCG＞2000IU/L”可确诊，一旦怀疑需立即急诊处理，避免延误导致输卵管破裂危及生命。

4.肠胃疾病：饮食不当（如生冷、辛辣食物刺激）、消化不良或便秘可引发腹痛，疼痛多位于中上腹或脐周，伴随腹泻、恶心、呕吐或排便困难。便秘时肠道积气或粪块压迫肠管也会导致腹胀隐痛，建议通过调整饮食（增加膳食纤维、多饮水）、适度运动改善肠道功能，若腹痛持续或伴发热、呕吐频繁，需排查急性肠胃炎（大便常规可见白细胞）。

5.其他病理因素：泌尿系统感染（如膀胱炎）可引起下腹部坠痛，伴随尿频、尿急、尿痛，尿常规可见白细胞或细菌；卵巢囊肿蒂扭转表现为突发一侧下腹部剧痛，体位变动时加重，超声可发现附件区包块，需手术解除扭转。

有流产史、慢性盆腔炎、高龄（≥35岁）或辅助生殖妊娠者风险更高，若腹痛持续加重、出血量增多、伴随晕厥等症状，无论何种原因均需立即就医，通过超声、血HCG等检查明确诊断，避免因延误处理导致严重后果。