患白血病是由哪些原因引起的

白血病的发病是遗传、环境、病毒感染等多因素共同作用的结果。

一、遗传与家族因素：Fanconi贫血等遗传综合征患者因DNA修复机制缺陷，白血病风险较普通人群高数十倍。同卵双胞胎中一人患病，另一人患病概率约20%，远高于异卵双胞胎的2%~4%，提示遗传易感性起关键作用。RUNX1、CBFA2T3等白血病易感基因的胚系突变，以及BRCA2等抑癌基因突变，均会增加患病风险。

二、环境暴露：苯及其衍生物（如油漆、胶水）、甲醛（装修材料常见成分）等化学物质，被国际癌症研究机构（IARC）列为1类致癌物，长期低剂量暴露者白血病风险升高3~5倍。X射线、γ射线等电离辐射是明确致病因素，广岛长崎原子弹幸存者白血病发病率较普通人群高10倍，医疗放疗（如儿童头颈部肿瘤放疗）后，白血病风险增加2~3倍。

三、病毒感染：人类T淋巴细胞病毒I型（HTLV-1）是成人T细胞白血病的直接病因，感染者白血病发病率较普通人群高100倍。EB病毒与儿童Burkitt淋巴瘤密切相关，HIV感染者因免疫功能缺陷，白血病风险升高2~3倍，但其致癌机制尚不明确。

四、血液系统疾病演变：骨髓增生异常综合征（MDS）患者中约10%~30%在2~5年内进展为急性髓系白血病（AML），其5q-综合征等染色体异常及TP53突变是关键驱动因素。真性红细胞增多症、原发性血小板增多症等骨髓增殖性疾病，若伴随JAK2V617F突变，白血病转化风险增加5%~10%。

五、治疗相关因素：烷化剂类化疗药物（如环磷酰胺）、拓扑异构酶II抑制剂（如依托泊苷）用于治疗其他癌症后，可能诱发二次白血病，发生率约1%~5%，潜伏期5~10年。儿童肿瘤患者接受头颈部放疗后，白血病风险较普通人群高2~3倍，尤其5岁前接受放疗者。

特殊人群提示：儿童白血病中，Down综合征（唐氏综合征）患儿白血病风险显著增加10~30倍，父母吸烟史、孕期接触有机溶剂与患病风险相关；老年人群因DNA修复能力下降，电离辐射和化疗药物毒性耐受性降低，白血病风险升高；女性孕期避免接触苯类物质，减少胎儿造血系统发育异常风险。