过敏性紫癜的症状有哪些

过敏性紫癜是一种以小血管炎为主要病理改变的自身免疫性疾病，常见症状涉及皮肤、关节、胃肠道、肾脏等多系统，具体表现如下：

一、皮肤症状

1.典型皮疹特征：最常见症状，表现为对称性分布的紫红色瘀点、瘀斑，直径约2~5mm，可融合成大片瘀斑，高出皮肤表面，边界清楚，压之不褪色（与充血性皮疹关键区别），主要累及双下肢伸侧（小腿前侧为主）及臀部，也可累及上肢、躯干，面部较少见，皮疹通常分批出现，消退后遗留色素沉着，病程中可反复出现。儿童患者皮疹分布更广泛，成人症状相对轻微。

二、关节症状

1.受累关节类型：多累及大关节（膝、踝、腕、肘等），呈游走性或对称性疼痛、肿胀，局部皮温略升高，活动时疼痛加重，伴关节活动受限，症状持续数天至数周，一般不遗留畸形。男性患者关节症状发生率相对较高，症状常与皮疹同时或先后出现。

三、消化道症状

1.典型表现：约1/3患者出现，多为阵发性腹痛（脐周或下腹部），疼痛程度轻重不一，伴恶心、呕吐，严重时呕吐咖啡样物或便血（肉眼血尿或黑便），少数因肠黏膜水肿出血致肠套叠、肠穿孔等并发症，需紧急处理。儿童中约15%以腹痛为首发症状，易误诊为急腹症，需结合皮疹史鉴别。

四、肾脏症状

1.发病特点：约35%~65%患者出现，多在皮疹后1~8周发生，表现为血尿（镜下或肉眼）、蛋白尿、水肿、高血压，严重者进展为慢性肾功能不全。病程中需定期（每2~4周）监测尿常规、肾功能，尿蛋白持续阳性超6个月需长期随访，肾功能损害程度与皮疹持续时间、消化道症状相关。

五、特殊人群症状特点

1.儿童患者：约80%~90%为儿童发病，症状不典型，部分以腹痛、关节痛为主要表现而无明显皮疹，需结合病史和皮肤检查鉴别；婴幼儿皮疹易累及面部，需与蚊虫叮咬、特发性血小板减少性紫癜区分。

2.老年患者：发病率低，50岁以上多见，男性比例高，肾脏损害发生率显著高于儿童，皮疹轻微，易因合并高血压、糖尿病延误诊断。

3.过敏史人群：有食物、药物过敏史或家族自身免疫病史者，发病风险高，症状可能更明显，需避免接触过敏原（如海鲜、牛奶等）。