恶性淋巴瘤的症状表现

恶性淋巴瘤的主要症状表现包括无痛性淋巴结肿大、结外器官侵犯相关症状、全身非特异性症状及其他伴随表现，不同类型及人群表现存在差异。

一、无痛性淋巴结肿大，这是50%-70%患者的首发症状，肿大淋巴结多位于颈部（45%-60%）、腋下（20%-30%）、腹股沟（15%-25%），质地较硬、可活动，呈进行性增大，早期无压痛。惰性淋巴瘤患者肿大淋巴结常表现为缓慢增大，易被误认为良性病变，需临床警惕。

二、结外器官侵犯症状，淋巴瘤可累及淋巴结以外的组织器官，常见表现：1.胃肠道：非霍奇金淋巴瘤（NHL）约30%-50%累及，以胃、回肠末端多见，表现为腹痛、腹胀、黑便或呕血；2.胸部及纵隔：纵隔淋巴结肿大可压迫气管、食管，导致咳嗽、胸闷、吞咽困难，胸腔积液发生率15%-20%；3.皮肤：T细胞淋巴瘤可出现红斑、斑块伴瘙痒，少数患者进展为溃疡；4.中枢神经系统：约10%NHL累及，表现为头痛、呕吐、肢体麻木。

三、全身非特异性症状（B症状），30%-40%患者出现发热（多为38.3℃以上持续两周）、盗汗（夜间大量出汗）、6个月内体重下降≥10%，老年患者（≥60岁）B症状发生率达60%，年轻患者（<40岁）约30%，需与感染性发热、代谢性疾病鉴别。

四、其他伴随表现，包括全身瘙痒（10%-15%患者出现，可能与肿瘤细胞分泌组胺有关）、贫血（20%-30%患者因骨髓侵犯或慢性消耗出现血红蛋白降低）、乳酸脱氢酶（LDH）升高（40%-60%患者发生，提示肿瘤负荷较高）。

五、特殊人群症状特点及注意事项：1.儿童患者：恶性淋巴瘤占儿童恶性肿瘤的10%-15%，以纵隔/腹膜后淋巴结肿大为主，常因胸痛、腹部包块就诊，易被误诊为肺炎或结核，家长需关注不明原因持续发热或腹部包块；2.老年患者：症状不典型，B症状发生率高，浅表淋巴结肿大仅40%-50%，需结合全身PET-CT排查肺门、纵隔等隐匿部位病变；3.孕妇患者：可能表现为阴道出血或腹痛，需与妊娠并发症鉴别，避免生理性淋巴组织增生干扰诊断，建议尽早病理活检明确。