得了白血病应该如何治疗

白血病的治疗需根据类型、分期及患者个体情况制定综合方案，主要包括化学治疗、造血干细胞移植、靶向治疗、免疫治疗及支持治疗等。

1.化学治疗

1.1标准化疗方案：采用联合化疗药物抑制白血病细胞增殖，常见方案如急性淋巴细胞白血病使用长春新碱、泼尼松、蒽环类药物（如柔红霉素）等，急性髓系白血病常用阿糖胞苷、蒽环类药物等。

1.2个体化调整：需根据患者年龄（儿童患者降低化疗强度以减少对生长发育影响）、肝肾功能及体能状态调整药物剂量，老年患者需优先评估器官功能耐受性。

2.造血干细胞移植

2.1自体移植：适用于部分高危或复发患者，通过输注自身造血干细胞重建免疫功能，操作相对安全但需注意残留白血病细胞清除。

2.2异体移植：适用于中高危患者，需进行人类白细胞抗原（HLA）配型，移植后需密切监测排异反应，女性患者应在治疗前咨询生育保护方案。

3.靶向治疗

3.1针对特定基因突变：如慢性粒细胞白血病使用酪氨酸激酶抑制剂（如伊马替尼），通过阻断BCR-ABL融合基因信号通路发挥作用，部分患者可实现长期缓解。

3.2精准应用：仅适用于有明确分子标志物（如费城染色体阳性）的患者，治疗期间需定期监测基因突变状态，避免药物耐药。

4.免疫治疗

4.1CAR-T细胞疗法：适用于难治性或复发患者，通过基因工程改造患者自身T细胞靶向杀伤白血病细胞，部分患者可获得完全缓解。

4.2副作用管理：需重点监测细胞因子释放综合征（CRS）、神经毒性等并发症，治疗后需在重症监护环境观察2-4周。

5.支持治疗

5.1输血支持：定期输注红细胞、血小板纠正贫血及出血倾向，儿童患者需严格控制输血铁负荷。

5.2感染预防：使用粒细胞集落刺激因子（G-CSF）提升中性粒细胞数量，必要时预防性使用广谱抗生素，老年患者需加强口腔、肛周护理。

5.3营养支持：采用高蛋白、高维生素饮食，必要时添加谷氨酰胺制剂改善患者营养状态，避免化疗期间营养不良影响治疗进程。