病情描述:血小板偏低是什么原因
主任医师 首都医科大学附属北京天坛医院
血小板偏低原因包括骨髓造血功能障碍如再障、白血病致生成减少,营养物质缺乏如缺维B12、叶酸等影响巨核细胞产板,免疫性因素如ITP、药物相关致破坏增多,脾功能亢进致分布异常,还有感染及儿童、孕妇、老年人等特殊人群易出现相关情况。
一、血小板生成减少1.骨髓造血功能障碍:多种血液系统疾病可影响骨髓正常造血,例如再生障碍性贫血,患者骨髓造血干细胞数量减少、功能异常,导致包括血小板在内的血细胞生成均受抑制;白血病时,白血病细胞在骨髓内异常增殖,挤占正常造血空间,使血小板生成减少;2.营养物质缺乏:当机体缺乏维生素B12、叶酸等营养物质时,会干扰骨髓造血细胞的正常代谢,影响巨核细胞产生血小板,从而导致血小板偏低,如长期素食且未合理补充相关营养的人群易出现此类情况。
二、血小板破坏过多1.免疫性因素:免疫性血小板减少性紫癜是常见病因,机体免疫系统异常产生抗血小板抗体,抗体与血小板结合后,被单核-巨噬细胞系统识别并破坏,使得外周血中血小板数量下降;2.药物相关:部分药物可引发血小板破坏增加,像肝素可引起免疫性血小板减少,还有某些抗生素等药物可能通过非免疫机制导致血小板被破坏,例如个别患者使用某些抗生素后出现血小板偏低现象。
三、血小板分布异常脾功能亢进时,肿大的脾脏会滞留过多血小板,导致外周血中血小板计数低于正常水平,常见于肝硬化导致脾肿大的患者,由于脾脏功能亢进,血小板在脾脏内过度淤积。
四、其他因素1.感染因素:一些病毒感染,如风疹病毒、麻疹病毒、水痘-带状疱疹病毒等感染人体后,可能影响骨髓中巨核细胞的功能,或者引发免疫反应破坏血小板,从而造成血小板偏低;2.特殊人群特点:儿童时期自身免疫调节机制尚不完善,相较于成人更易出现免疫相关的血小板破坏情况导致血小板偏低;孕妇在孕期由于生理变化,可能出现生理性血小板轻度降低,但需密切监测以排除病理性因素;老年人随着年龄增长,骨髓造血功能逐渐衰退,且易合并基础疾病,如骨髓增生异常综合征等,这些因素都可能导致血小板生成减少或破坏增多而出现血小板偏低。