病情描述:出现了贫血的症状,该怎么办
副主任医师 首都医科大学宣武医院
出现贫血症状(如头晕、乏力、面色苍白、活动后心悸等)时,首先应尽快就医,通过血常规、铁代谢等检查明确贫血类型及病因,再根据病因采取针对性治疗,同时结合生活方式调整改善症状。
一、明确诊断与病因
1.基础检查:血常规是核心检测手段,成年男性血红蛋白(Hb)<130g/L、成年女性<120g/L、孕妇<110g/L可诊断贫血。通过平均红细胞体积(MCV)、平均红细胞血红蛋白量(MCH)、平均红细胞血红蛋白浓度(MCHC)区分类型:小细胞低色素性(缺铁性)、大细胞性(叶酸/B12缺乏)、正细胞性(慢性病或急性失血后)。
2.进一步检查:缺铁性贫血需检测血清铁、铁蛋白、转铁蛋白饱和度;叶酸/B12缺乏者检测血清叶酸和维生素B12水平;怀疑溶血性贫血需查网织红细胞、胆红素;长期不明原因贫血需骨髓穿刺排除血液系统疾病。
二、针对性治疗
1.缺铁性贫血:优先通过饮食改善(红肉、动物肝脏、蛋黄等含铁食物,搭配维生素C促进吸收),必要时遵医嘱使用铁剂。
2.巨幼细胞性贫血:补充叶酸(深绿色蔬菜、豆类)和维生素B12(肉类、鱼类),严重时需药物干预。
3.慢性病性贫血:以治疗原发病(如促红细胞生成素治疗肾病性贫血)为主,必要时输血支持。
三、生活方式调整
1.饮食优化:避免长期素食,每日摄入红肉100~150g、动物肝脏每月2~3次(每次50g);素食者增加黑木耳、芝麻等植物性铁摄入,同时搭配柑橘、番茄等维生素C食物。
2.作息与运动:保证每日7~8小时睡眠,避免熬夜;适度运动(如快走、游泳)增强体质,避免剧烈运动加重心肺负担。
四、特殊人群注意事项
1.婴幼儿:6个月后及时添加高铁辅食(如强化铁米粉、肉泥),避免长期单一母乳喂养,定期(每3~6个月)检测血常规。
2.孕妇:孕期第13周起常规补充铁剂,每4周复查血常规,避免过度劳累。
3.老年人:重点排查消化道出血(如黑便、呕血提示),改善营养结构,避免长期服用阿司匹林、四环素等影响铁吸收的药物。