病情描述:中年男子为何会贫血
副主任医师 华中科技大学同济医学院附属协和医院
中年男子贫血的核心原因是外周血红细胞容量低于正常范围,常见于慢性疾病影响、营养摄入不足、慢性失血、骨髓造血功能减退等。以下是具体分析:
一、营养性贫血
中年男性若饮食结构单一,长期缺乏红肉、动物肝脏等富铁食物,或因胃黏膜萎缩、慢性腹泻导致铁吸收障碍,易引发缺铁性贫血。维生素B12、叶酸缺乏则会造成巨幼细胞性贫血,常见于长期素食、萎缩性胃炎(内因子分泌不足影响B12吸收)、酗酒者(胃黏膜损伤影响营养吸收)。
二、慢性疾病相关贫血
慢性炎症性疾病(如类风湿关节炎、溃疡性结肠炎)通过抑制铁利用蛋白合成,干扰铁代谢;慢性肾病患者因促红细胞生成素合成减少,铁调素升高(抑制铁吸收),导致肾性贫血发生率达30%~50%。长期感染(如结核、乙肝)也会降低红细胞寿命,引发贫血。
三、慢性失血
中年男性常见消化道慢性失血,如胃溃疡、胃食管反流病、痔疮长期出血,或长期服用非甾体抗炎药(如阿司匹林)损伤胃黏膜,导致铁丢失。前列腺增生若合并感染或出血,也可能造成微量失血。慢性失血通常表现为缺铁性贫血,若血红蛋白低于110g/L需排查出血源。
四、骨髓造血功能减退
随年龄增长,骨髓造血干细胞增殖能力下降,铁代谢效率降低,50岁以上男性贫血患病率较年轻人群升高2~3倍。慢性骨髓毒性药物(如化疗药)、长期接触重金属(如铅)或骨髓增生异常综合征(MDS)也会抑制造血功能,表现为全血细胞减少。
五、其他因素
长期酗酒会损害肝脏合成凝血因子,增加出血风险;遗传因素(如地中海贫血)或骨髓造血微环境异常(如骨髓纤维化)也可能引发贫血。此外,甲状腺功能减退、糖尿病等慢性病管理不佳,会间接影响造血功能。
中年男性应重视血常规筛查(每1~2年一次),关注黑便、便血、不明原因疲劳等症状;饮食中增加红肉、动物肝脏、绿叶菜摄入,搭配维生素C促进铁吸收;控制慢性疾病(如高血压、糖尿病),避免长期饮酒,减少出血风险。若发现血红蛋白<120g/L(成年男性标准),需及时排查病因并干预。