多发性骨髓瘤会引起哪些其它病症

多发性骨髓瘤是浆细胞恶性增殖性疾病，病程中可累及多系统引发多种并发症，主要包括骨病、贫血、肾功能损害、感染风险增加、高钙血症、淀粉样变性等。

一、骨病（溶骨性病变）

发生率约70%-80%，机制为骨髓瘤细胞分泌破骨细胞活化因子，刺激破骨细胞活性增加，成骨细胞功能受抑，导致骨质破坏。影像学表现为椎体、肋骨、颅骨等部位穿凿样透亮区，易引发病理性骨折（以椎体塌陷常见），表现为剧烈骨痛、活动受限，严重时脊髓压迫可致瘫痪。老年患者因骨密度下降更易骨折，需加强抗骨治疗（双膦酸盐、地舒单抗）。

二、贫血

80%患者病程中出现，主要因骨髓造血微环境受抑制（浆细胞浸润）、促红细胞生成素减少、肾功能不全及红细胞寿命缩短所致。表现为血红蛋白降低引发的乏力、头晕，严重时静息状态下呼吸困难，加重心肌缺血。老年合并心血管疾病者需定期监测血常规，必要时启动促红细胞生成素治疗。

三、肾功能损害

约50%患者出现，机制包括轻链蛋白管型沉积（肾小管损伤）、高尿酸血症、高钙血症等，可进展为急性肾衰。《新英格兰医学杂志》研究显示，肾功能不全患者30天内死亡风险增加1.8倍。糖尿病患者需严格控制血糖，避免加重肾负担。

四、感染风险增加

免疫球蛋白合成异常导致抗体功能缺陷，中性粒细胞减少及化疗抑制免疫细胞，感染发生率较常人高2-3倍，以细菌性肺炎、尿路感染为主。老年患者需加强预防（接种流感/肺炎疫苗），出现发热、咳嗽等症状及时就医。

五、高钙血症

20%-30%患者出现，骨溶解使钙释放过多，引发恶心呕吐、便秘、多尿，心电图QT间期缩短。需紧急水化（每日补液2000-3000ml）及双膦酸盐治疗。合并脱水的老年患者需避免双膦酸盐与氨基糖苷类联用，以防肾毒性。

六、淀粉样变性

10%-20%患者出现，单克隆轻链沉积于组织，累及心脏（心肌肥厚、心衰）、肾脏（肾病综合征）。心脏受累者表现为进行性呼吸困难、下肢水肿，老年患者需避免正性肌力药物，以利尿剂、ACEI改善症状。