为什么孕晚期会脚肿

孕晚期脚肿主要与孕期生理变化密切相关，包括血容量增加、激素变化、子宫压迫等因素导致静脉回流阻力上升、水钠代谢失衡，多数为正常生理现象，但需结合伴随症状区分病理情况。

一、循环血量与静脉压力变化。孕晚期血容量较孕前增加约30%~50%，心脏负荷加重，血液循环速度加快但下肢静脉因重力作用回流阻力增加，血液淤积使下肢组织间液增多。高龄初产妇（年龄≥35岁）因血管弹性储备下降，静脉回流压力更高，水肿风险增加。

二、激素水平影响水钠代谢。孕期胎盘分泌的雌激素、孕激素水平显著升高，雌激素可使血管通透性增加，水分易渗出至组织间隙；孕激素促进肾小管对钠的重吸收，导致水钠潴留。肥胖孕妇脂肪组织增加会进一步放大激素对水钠的影响，加重水肿程度。

三、子宫压迫静脉回流受阻。孕晚期子宫增大（宫底达脐上3~4指水平）会压迫下腔静脉，使下肢静脉回流阻力增加。长期站立或久坐（如职业女性每日久坐超6小时）会加重静脉血液淤积，尤其左侧卧位时子宫对下腔静脉压迫减轻，水肿可能缓解。

四、营养因素与电解质平衡。孕期蛋白质摄入不足（如每日蛋白质摄入＜1.2g/kg体重）会导致血浆白蛋白降低，血浆胶体渗透压下降，水分从血管内渗出。高盐饮食或钠摄入＞5g/d（世界卫生组织建议）会加重水钠潴留，尤其合并肾脏基础疾病的孕妇需严格控制钠摄入。

五、病理因素的鉴别提示。若水肿伴随血压升高（≥140/90mmHg）、蛋白尿、头痛、视物模糊等，可能为妊娠高血压综合征；若出现尿量减少、体重短期内快速增加（每周＞0.5kg），需排查肾脏疾病或心脏功能异常。有高血压、糖尿病病史的孕妇水肿进展更快，需提前监测血压、血糖。

特殊人群提示：高龄孕妇（≥35岁）、肥胖孕妇（BMI≥28）、有慢性高血压或肾脏病史者，水肿程度可能更严重，建议每日监测体重变化（控制在每周＜0.5kg），避免长时间站立，适当抬高下肢促进静脉回流，必要时在医生指导下调整饮食（减少高盐食物，增加优质蛋白摄入）。