怀孕期间发现患了脂肪肝怎么办

孕期发现脂肪肝需及时就医明确类型，分类型制定治疗方案，结合非药物干预与并发症监测，特殊情况需个体化处理。

一、明确诊断类型与病情严重程度

妊娠期脂肪肝分为妊娠期急性脂肪肝（AFLP）和妊娠合并慢性脂肪肝。AFLP多见于孕28-40周，起病急，典型表现为黄疸、恶心呕吐、凝血功能障碍（血小板减少、PT延长），严重时进展为肝性脑病、肝肾衰竭；妊娠合并慢性脂肪肝多有慢性肝病基础，肝功能异常持续≥6个月，无明显凝血功能障碍。诊断需结合肝功能（ALT/AST显著升高）、凝血功能（PT/APTT延长）、血小板计数（AFLP常＜100×10/L）、超声（AFLP可见肝回声增强）及必要时肝活检（慢性脂肪肝确诊手段）。

二、制定个体化治疗方案

AFLP需尽快终止妊娠（36周后或病情进展时），以剖宫产为主；保守治疗期间给予支持治疗（输注葡萄糖、维生素C、谷胱甘肽等保肝药物）；妊娠合并慢性脂肪肝以保守治疗为主，控制血糖、血压，避免使用对乙酰氨基酚以外的肝毒性药物。

三、强化非药物干预措施

饮食：每日热量控制在20-25kcal/kg，增加优质蛋白（每日1.2-1.5g/kg），减少精制糖（＜25g/d）和反式脂肪（＜10%总热量），补充维生素B族（改善代谢）；运动：每日30分钟中等强度运动（如慢走、孕妇瑜伽），以不引起胎动异常为度。

四、密切监测并发症与胎儿情况

监测指标：每2周复查肝功能（ALT/AST/胆红素）、凝血功能（PT/APTT）、肾功能（肌酐）及血小板计数；监测血压、血糖，预防子痫前期；胎儿监测：每周胎心监护，每3周超声评估胎儿体重、羊水量，必要时34周后促胎肺成熟。

五、特殊情况的应对措施

高危孕妇（合并妊娠高血压、糖尿病）缩短产检间隔至每周1次，加强血压、血糖管理；多胎妊娠或孕周＜34周者，保守治疗至34周后终止妊娠；出现腹痛、黄疸加重、血小板＜50×10/L时立即终止妊娠。