孕期吐血是什么原因

孕期吐血（呕血）的主要原因包括胃食管反流病相关黏膜损伤、剧烈呕吐导致的食管贲门黏膜撕裂、消化性溃疡出血、食管胃底静脉曲张破裂及其他急性胃黏膜病变，其中前两者是较常见类型。

一、胃食管反流病（GERD）相关出血。孕期因雌激素、孕激素水平升高，食管下括约肌压力下降，食管清除胃酸能力降低，胃内容物反流刺激食管及贲门黏膜，长期慢性刺激可引发食管炎，严重时黏膜糜烂出血，表现为少量呕血或咖啡渣样物，伴胸骨后烧灼感、反酸。

二、Mallory-Weiss综合征（剧烈呕吐导致的食管贲门黏膜撕裂）。孕期剧烈呕吐（如妊娠剧吐）或频繁呕吐，腹内压与食管内压骤增，食管贲门交界处黏膜撕裂，形成纵向裂口，出血量与撕裂程度相关，轻者少量渗血，重者大量呕血，胃镜可见黏膜撕裂处新鲜血迹。

三、消化性溃疡出血。孕前有胃溃疡或十二指肠溃疡病史者，孕期胃酸分泌增加、胃黏膜保护机制减弱，易诱发溃疡活动，溃疡面血管破裂导致出血，表现为呕血、黑便，伴周期性上腹痛，胃镜可见溃疡基底出血点。

四、食管胃底静脉曲张破裂。孕前患有肝硬化（如乙型肝炎后肝硬化）者，孕期门静脉血流增加可能诱发食管胃底静脉曲张，若曲张血管破裂，可出现大量呕血（一次＞500ml），伴头晕、心慌，需紧急就医。

五、其他原因。包括急性胃黏膜病变（如应激、药物刺激）、凝血功能异常（罕见，如血友病）等，急性胃黏膜病变多因孕期应激致胃黏膜缺血出血，出血量较小但易反复。

特殊人群提示：有胃病史、肝病病史的孕妇需避免辛辣刺激饮食，少食多餐，睡前2小时禁食；妊娠剧吐者需及时补液，避免脱水及剧烈呕吐；高龄孕妇（≥35岁）、多胎妊娠者需更早关注消化道症状。

注意事项：若呕血量增多（单次＞200ml）、伴头晕、晕厥或呕血鲜红不止，需立即就医，明确出血部位及原因。优先采用非药物干预（如饮食调整、抬高床头），必要时在医生指导下使用黏膜保护剂（如硫糖铝）或抑酸剂，避免自行用药。