四十多天恶露还没干净怎么办

产后42天（6周）后恶露未净称为恶露不绝，需从明确病因、针对性干预、生活方式调整三方面处理。具体如下：

1.及时就医明确病因：产后42天复查时若恶露未净，需通过妇科超声检查子宫复旧情况（观察子宫大小、宫腔内回声、有无异常占位）、血常规（判断是否贫血、感染）、分泌物涂片及培养（排查病原体）、凝血功能检测（如血小板计数、凝血酶原时间），必要时行宫腔镜检查明确残留组织情况。其中超声检查是诊断子宫复旧不全、胎盘胎膜残留的核心手段，可清晰显示宫腔内回声不均或强回声团块。

2.子宫复旧不全的干预：优先采用非药物措施，包括规律哺乳（婴儿吸吮刺激垂体释放催产素，促进子宫收缩）、适度下床活动（每日20-30分钟，避免久坐久卧）、腹部轻柔按摩（顺时针方向轻揉宫底，每次5-10分钟，需由医护人员示范正确手法）。药物方面，医生可能开具缩宫素类药物或益母草类制剂，需严格遵医嘱使用，避免自行服用含活血成分的中药。

3.胎盘胎膜残留的处理：若超声提示宫腔内残留组织＜1cm且无明显血流信号，可在医生指导下使用促进子宫收缩药物，同时配合中药方剂促进残留组织排出。若残留组织＞1cm或伴随阴道出血增多、腹痛，需行清宫术，术后需注意预防感染，口服抗生素3-5天。

4.感染的控制：确诊子宫内膜炎或生殖道感染时，需根据分泌物培养结果选择敏感抗生素，疗程通常7-14天。日常护理需保持外阴清洁（每日温水冲洗），勤换棉质卫生用品，恶露期间禁止盆浴及性生活，减少病原体上行风险。

5.特殊人群与生活方式调整：高龄产妇（≥35岁）、合并妊娠期高血压、糖尿病或子宫肌瘤病史者，需缩短复查间隔（每2周超声复查），避免因原有疾病影响子宫复旧。日常需保证每日蛋白质摄入（1.2-1.5g/kg体重），同时补充铁剂预防产后贫血。情绪管理方面，产后抑郁可能导致子宫收缩乏力，可通过家属陪伴、产后康复课程缓解压力，必要时寻求心理咨询。