孕36周小腹像月经痛怎么回事

孕36周出现类似月经痛的小腹疼痛，可能是假性宫缩、先兆早产、胎盘早剥或其他非产科问题，需结合疼痛特点、伴随症状及检查结果综合判断。

一、假性宫缩（BraxtonHicks宫缩）

1.特点与机制：孕晚期子宫肌肉敏感性增加，自发性不规律收缩，持续时间短（数秒至数分钟），间隔时间长（20分钟以上），强度弱，不伴随宫颈管消失或扩张，无阴道出血。多因胎动、劳累、精神紧张诱发，休息后缓解。

2.临床意义：属于生理性现象，是子宫为分娩做准备的练习，通常不预示早产，但若疼痛持续加重或频率异常（如1小时内多次），需排除其他问题。

二、先兆早产

1.诊断标准：规律宫缩（10分钟内≥2次，持续≥30秒），伴宫颈进行性缩短（超声测量宫颈长度＜25mm提示风险）或扩张（≥1cm），阴道检查发现宫颈管消退＞50%，或伴阴道血性分泌物、破水。

2.高危因素：有早产史、多胎妊娠、前置胎盘、宫颈机能不全、生殖道感染、吸烟或过度劳累等。孕36周虽接近足月，但早产仍可能发生，需紧急评估。

三、胎盘早剥

1.典型表现：突发持续性剧烈腹痛，伴或不伴阴道出血，子宫硬如板状、压痛明显，胎动减少，严重时出现血压下降、胎心监护异常。

2.风险与处理：胎盘早剥是妊娠严重并发症，发生率约0.5%-1%，超声可明确胎盘后血肿，需立即终止妊娠（如剖宫产），延误可导致胎儿窘迫、产妇DIC等。

四、其他原因

1.肠道问题：便秘导致肠道胀气或痉挛，伴随排便困难、腹胀，与宫缩疼痛位置不同（下腹部偏左或右），无宫缩特点。

2.尿路感染：伴随尿频、尿急、尿痛，尿液检查可见白细胞，需抗感染治疗。

特殊人群提示：高龄初产妇（≥35岁）、有慢性高血压或妊娠期糖尿病者，腹痛更易进展为严重并发症，需更密切监测胎动、宫缩频率；有阴道出血或破水时，无论疼痛程度如何，立即就医。日常避免长时间站立或久坐，保持规律作息，预防便秘和尿路感染。