病情描述:淋巴瘤的症状都会有哪些呢
主任医师 北京积水潭医院
淋巴瘤的主要症状包括以下三类:
一、无痛性淋巴结肿大
1.特征表现:质地较硬,活动度差,表面光滑或呈结节状,初期可推动,随病情进展与周围组织粘连固定。
2.常见部位:颈部(最常见,占30%~50%)、腋下、腹股沟区,也可累及纵隔、腹膜后等深部淋巴结。
3.特殊人群影响:儿童患者因颈部淋巴结表浅且免疫反应活跃,肿大可能伴随局部轻微触痛或发热(易被误认为上呼吸道感染),需警惕持续增大超过2周未缓解;老年患者因感知觉减退,早期无明显不适,就诊时已出现融合成团块。
二、全身症状
1.发热:多为不规则低热(38℃~39℃),部分患者表现为周期性发热(Pel-Ebstein热),间隔1~2周自行缓解,易被忽视为“感冒”。
2.盗汗:夜间入睡后大量出汗,甚至浸湿衣物,与正常生理性出汗不同,无明显诱因且难以控制。
3.体重下降:6个月内无刻意减重,体重持续下降>10%,可能伴随食欲减退、乏力。
三、结外器官浸润相关症状
1.消化系统:胃肠道受累时出现腹痛、腹胀、腹泻或便秘,部分患者因溃疡或出血表现为黑便、呕血。
2.皮肤系统:皮肤结节、红斑、溃疡,尤其在非暴露部位出现时需警惕;部分患者伴随顽固性皮肤瘙痒,夜间加重。
3.中枢神经系统:颅内浸润可引发头痛、恶心呕吐(视乳头水肿)、肢体麻木或活动障碍,脊髓受累时出现下肢无力、大小便失禁。
4.骨骼系统:长骨或脊柱骨痛,活动后加重,严重时发生病理性骨折,儿童患者需与幼年特发性关节炎鉴别。
5.特殊人群提示:孕妇患者因激素水平升高可能掩盖发热、盗汗等症状,需结合影像学检查早期诊断;合并基础疾病(如高血压、肾病)的老年患者,体重下降可能被归因于基础病恶化,需动态监测体重变化。
上述症状无特异性,需结合影像学检查(如CT、MRI)、病理活检(确诊金标准)综合判断,任何症状持续超过2周且无缓解趋势时,应及时就医排查。