恶露没走干净又流鲜血怎么回事

产后恶露未净期间出现鲜红色出血，可能与子宫复旧不全、胎盘胎膜残留、宫腔感染等因素相关。若出血量多、持续时间长或伴随腹痛、发热等症状，需及时就医排查。

一、子宫复旧不全：子宫复旧过程中，若子宫肌纤维收缩乏力，蜕膜组织脱落延迟，会导致出血时间延长。多见于产后活动量不足、长期卧床或存在妊娠期高血压、子宫肌瘤等基础疾病的产妇。高龄初产妇、多胎妊娠者因子宫肌层弹性较差，复旧能力相对较弱，风险更高。

二、胎盘胎膜残留：分娩过程中若胎盘部分剥离、胎膜残留于宫腔内，残留组织刺激子宫内膜，会引起持续出血。超声检查可见宫腔内异常回声或液性暗区。此类情况在剖宫产术后、多次妊娠史（尤其是流产史）的女性中发生率较高，可能与手术操作难度增加或子宫收缩不良有关。

三、宫腔感染：产后宫颈口未完全闭合，子宫内膜开放，若卫生习惯不佳（如盆浴、过早性生活）、胎膜早破时间较长，易引发子宫内膜炎。炎症刺激导致局部充血、水肿，甚至溃疡，引起出血。患者常伴随发热、恶露异味、下腹压痛等症状，血常规可见白细胞及中性粒细胞升高。

四、凝血功能异常：部分产妇因妊娠期血小板减少、凝血因子缺乏或产后大出血导致凝血功能紊乱，可能表现为恶露淋漓不尽或突然出血增多。存在妊娠期肝病、自身免疫性疾病（如系统性红斑狼疮）的产妇需重点关注，需通过凝血功能检查明确诊断。

五、其他病理因素：如子宫黏膜下肌瘤、子宫内膜息肉等，可能在产后激素水平波动时引起异常出血。有既往妇科手术史（如子宫肌瘤剔除术）的女性需警惕瘢痕处病变，建议结合超声或宫腔镜检查明确。

产后42天内出现鲜红色出血，若为初产妇、年龄＞35岁、有妊娠并发症（妊娠期高血压、糖尿病）或产后贫血者，需加强观察。日常应避免久坐久卧，适当进行产后康复操（如凯格尔运动）促进子宫收缩；保持外阴清洁干燥，避免盆浴及性生活至恶露完全干净；均衡饮食，补充蛋白质及铁剂，预防贫血及感染。