什么是妊娠合并症

妊娠合并症是指女性在妊娠期间发生的原有疾病加重或新增的与妊娠相互影响的病症，涉及心血管、代谢、感染等多个系统，可显著增加母婴不良结局风险。

主要类型及临床特点：心血管系统如妊娠期高血压疾病（子痫前期/子痫），发生率5%-12%，表现为妊娠20周后新发高血压、蛋白尿，严重时可致抽搐、早产；妊娠期心脏病因血容量增加加重心脏负荷，诱发心衰。代谢系统如妊娠期糖尿病（GDM），发生率1%-14%，妊娠24-28周需行口服葡萄糖耐量试验（OGTT）筛查，高血糖增加巨大儿、新生儿低血糖风险。感染性疾病如尿路感染，妊娠子宫压迫膀胱易发生，未控制可上行致肾盂肾炎；病毒性肝炎可能加重肝功能损害，母婴传播风险需预防。生殖系统如前置胎盘（无痛性阴道出血）、胎盘早剥（腹痛伴出血），均可能导致早产、休克。呼吸系统如妊娠期哮喘，因激素变化可能诱发气道痉挛，需监测肺功能及血氧饱和度。

高危人群及风险机制：年龄≥35岁孕妇，染色体异常、子痫前期发生率升高，需加强产前诊断；基础病（高血压、糖尿病）因妊娠激素变化加重病情，增加胎儿畸形风险；肥胖（BMI≥30）女性代谢紊乱风险升高，妊娠期糖尿病发生率增加；吸烟、酗酒通过胎盘毒性损害胎儿发育；有子痫前期、早产史者复发风险达20%-50%。

诊断与干预：结合病史、血压监测（每周≥2次）、血糖筛查（妊娠24-28周OGTT）、心电图、心脏超声等早期识别；孕前管理（高血压控制在140/90mmHg以下，糖尿病糖化血红蛋白＜7%）；孕期动态监测（子痫前期风险评分、胎心监护）；多学科协作，终止妊娠时机依病情而定（如重度子痫前期34周后终止）。

特殊人群注意事项：高龄孕妇每2周产检，监测血压、血糖、胎儿发育；糖尿病孕妇控糖（空腹血糖3.3-5.1mmol/L，餐后2h＜6.7mmol/L）；基础病孕妇禁用致畸药物，用药需医生评估，禁用ACEI类降压药。