血小板抗原的同种免疫有哪些表现

新生儿同种免疫性血小板减少症因胎儿获父方特有血小板抗原致母亲产抗体破坏胎儿血小板与HPA-1a等抗原不合相关有皮肤瘀点瘀斑等表现孕期需评估风险，输血后紫癜多发生于有妊娠或输血史者输血后数天现血小板急剧减少因预存抗体遇相应抗原破坏输入及自身血小板有紫癜等表现需血浆置换等治疗，血小板输注无效是连续输血小板疗效不佳因体内存特异性抗体破坏输入血小板与自身免疫等相关需检测抗体调整策略。

一、新生儿同种免疫性血小板减少症（NATP）

新生儿同种免疫性血小板减少症是由于胎儿从父方遗传获得母亲体内不存在的血小板抗原，母亲由此产生相应抗体，抗体通过胎盘进入胎儿体内，与胎儿血小板上的相应抗原结合，导致胎儿血小板被破坏，从而出现血小板减少。其发生与人类血小板抗原（HPA）系统密切相关，常见于HPA-1a抗原不合等情况，临床表现为新生儿出生后皮肤瘀点、瘀斑，严重者可出现颅内出血等，孕期需通过检测相关抗原抗体情况进行风险评估，胎儿期可考虑宫内干预等措施。

二、输血后紫癜（PTP）

输血后紫癜多发生于有妊娠史或输血史的患者，患者在输血后数天内突然出现血小板急剧减少。机制是受血者体内已存在针对血小板抗原的预存抗体，再次输入含有相应抗原的血小板后，发生抗原抗体反应，导致输入的血小板及自身血小板被破坏。临床表现为皮肤紫癜、黏膜出血等，实验室检查可见血小板计数显著下降，治疗上需根据病情采取相应措施，如血浆置换等。

三、血小板输注无效（PTR）

血小板输注无效是指患者在连续输注血小板后，疗效不佳，血小板计数上升不明显或上升后很快下降。其主要原因是患者体内存在血小板特异性抗体，这些抗体与输入的血小板上的相应抗原结合，导致输入的血小板被破坏，影响血小板输注的效果。发生与患者自身免疫状态、既往输血史等相关，需通过检测血小板抗体等明确原因，必要时调整血小板输注策略。