病情描述:白血病都有哪些症状呢
副主任医师 哈尔滨医科大学附属第一医院
白血病是造血系统恶性疾病,典型症状包括贫血、发热、出血、器官浸润及其他伴随症状,具体表现因个体差异及疾病分期有所不同。
一、贫血相关症状。患者因红细胞生成不足或破坏增加,出现乏力、头晕、面色苍白、活动后心悸气短等,严重时影响日常活动。儿童可能表现为精神不振、生长发育迟缓;老年患者因基础疾病可能掩盖症状,需结合血常规检查发现血红蛋白降低。
二、发热症状。多因免疫力低下合并感染,常见呼吸道、口腔、泌尿系统感染,体温多>38.5℃,伴咽痛、咳嗽、尿频尿急等感染症状;部分患者因白血病细胞释放致热物质出现“肿瘤热”,表现为低热(<38.5℃)、持续不退,无明显感染灶,需结合炎症指标及影像学检查鉴别。
三、出血倾向。血小板减少或功能异常导致皮肤黏膜出血,如皮肤瘀点瘀斑、牙龈渗血、鼻出血;女性月经量增多或经期延长;严重时可出现消化道出血(黑便、呕血)、脑出血(头痛呕吐、意识障碍),需紧急就医。儿童白血病患者出血症状可能与骨痛同时出现,易被忽略。
四、器官浸润表现。骨骼关节疼痛:儿童及青少年多见,胸骨、四肢长骨疼痛明显,活动受限,易被误认为生长痛;肝脾淋巴结肿大:浅表淋巴结(颈部、腋下)肿大,质地硬、可推动,肝脾轻至中度肿大;中枢神经系统浸润:头痛、呕吐、颈项强直,严重时抽搐、昏迷;睾丸浸润:男性单侧睾丸无痛性肿大。
五、其他伴随症状。不明原因体重下降(1个月内>5%)、食欲减退、腹胀、皮肤结节或皮疹。老年患者可能因食欲差、体重下降就诊,需排查消化系统症状与血液系统疾病的关联。
特殊人群提示:儿童白血病早期易被误诊为感冒或生长痛,出现持续发热、骨痛、不明原因出血时需优先排查;老年患者贫血、出血症状可能更突出,浸润症状较少见,基础疾病(如高血压、糖尿病)可能加重症状管理难度;既往放化疗史患者需定期监测血常规,警惕症状复发或进展。