病情描述:白血病饮食注意事项
副主任医师 华中科技大学同济医学院附属协和医院
白血病患者因免疫功能低下、骨髓造血功能异常及放化疗副作用,饮食需兼顾营养补充与风险防控,关键注意事项如下:
一、严格避免生食及受污染食物。白血病患者感染风险显著升高,生食(如刺身、沙拉、生腌海鲜)及未彻底加热食物可能携带李斯特菌、弓形虫等病原体,易引发败血症等严重感染。临床研究显示,免疫力低下患者生食相关感染率较普通人群高3倍以上。需确保食物彻底煮熟,饮水煮沸后饮用,避免生冷饮品及外卖高风险餐食。
二、保证优质蛋白质与能量供应。蛋白质是修复组织、维持免疫功能的核心营养素,需优先选择鱼类(如鲈鱼、鲫鱼)、禽类(去皮鸡胸肉)、鸡蛋、低脂奶制品及大豆制品。化疗期间患者食欲下降,建议分5-6次少量进食,可将食物加工为蛋羹、豆腐脑、鱼茸粥等易咀嚼吞咽的形式。研究表明,每日蛋白质摄入达1.2-1.5g/kg体重的患者,感染发生率降低23%。
三、限制高嘌呤及高钾食物摄入。白血病细胞代谢旺盛,化疗期间嘌呤分解增加,易引发高尿酸血症。需避免动物内脏、海鲜、啤酒等嘌呤含量高的食物,以防尿酸盐结晶阻塞肾小管。合并肾功能不全患者需严格控制香蕉、橙子、土豆等高钾食物,预防电解质紊乱。临床指南建议定期监测血尿酸及血钾水平,必要时遵医嘱调整饮食。
四、特殊人群饮食调整。儿童患者需将食物加工为软烂形态(如肉末粥、蔬菜泥),避免坚果、硬糖等易卡喉食物,减少口腔黏膜损伤风险;老年患者消化功能减弱,应增加蒸、煮类食物比例,避免油炸食品及辛辣调料;合并糖尿病患者需采用杂粮饭替代精米白面,控制碳水化合物总量,餐后监测血糖。
五、口腔与消化道保护。化疗导致口腔黏膜炎时,选择温凉、无刺激的食物(如酸奶、藕粉),避免过烫或酸性食物。消化道出血风险患者需避免粗糙食物,可短期以米汤、稀藕粉等流质饮食为主。餐后及时漱口,减少口腔细菌滋生,降低感染概率。