病情描述:请问这是怎么回事白血病早期吗
副主任医师 中国中医科学院西苑医院
白血病早期症状缺乏特异性,需结合症状、检查指标综合判断。早期可能出现不明原因的持续低热(37.5℃~38.5℃)或反复感染,伴随乏力、体重短期内下降(2个月内下降5%以上)、皮肤黏膜散在瘀点瘀斑、牙龈渗血或鼻出血,部分患者会有胸骨下端压痛或四肢关节隐痛,儿童可能表现为频繁骨痛或活动后苍白。这些症状与流感、缺铁性贫血等良性疾病重叠,需进一步检查鉴别。
血常规检查是筛查关键指标,白血病患者常出现白细胞计数异常(>10×10/L或<2×10/L)、血红蛋白降低(成年男性<120g/L,女性<110g/L)、血小板减少(<100×10/L),血涂片可见幼稚细胞。骨髓穿刺是确诊依据,通过抽取骨髓液观察造血细胞形态,若原始细胞比例>20%(WHO标准)或存在染色体/基因突变异常(如t(15;17)、FLT3突变),可明确诊断。
不同人群风险存在差异。儿童白血病以急性淋巴细胞白血病(ALL)为主,男性发病率高于女性,常伴纵隔淋巴结肿大;老年人急性髓系白血病(AML)多见,常合并骨髓增生异常综合征病史。长期接触苯、甲醛等化学物质(如装修工人、制鞋从业者)、长期暴露于辐射(如核辐射、CT频繁检查)、吸烟(增加急性髓系白血病风险)、不良饮食习惯(高糖高脂)者需提高警惕。
确诊前需避免自行用药掩盖症状,建议优先进行血常规+血涂片、肝肾功能、凝血功能检查。若指标异常,进一步行骨髓活检+流式细胞术+基因检测。需注意,白血病早期症状易被忽视,若出现不明原因的出血、反复感染、体重骤降,应在3天内就医。
特殊人群需加强关注:儿童若出现不明原因关节痛、频繁流鼻血,家长应及时带至儿科血液专科;孕妇出现牙龈出血、皮肤瘀斑,需排查妊娠相关性血小板减少或白血病可能;老年人合并高血压、糖尿病时,症状可能与基础病混淆,需同步监测基础指标。