病情描述:怀孕七个半月血压低怎么办呢
主任医师 广州市妇女儿童医疗中心
怀孕七个半月(孕29-32周)孕妇血压低,指收缩压<90mmHg或舒张压<60mmHg,或较孕前收缩压下降≥30mmHg,需结合症状(如头晕、乏力)及产检结果评估。处理以非药物干预为主,必要时就医明确原因并遵医嘱。
一、明确低血压判断标准与监测方法。正常孕期血压较孕前可能下降10-20mmHg(收缩压<130mmHg、舒张压<80mmHg),若收缩压<90mmHg或舒张压<60mmHg,或出现头晕、眼前发黑等症状,需警惕异常低血压。建议定期产检测量血压,居家监测采用坐位休息5分钟后测量,选择大尺寸袖带,记录血压变化趋势,若持续低于90/60mmHg,及时告知医生。
二、识别常见致病因素。孕期血容量生理性增加(血浆增加多于红细胞,易致稀释性低血压)、体位性因素(站立过久或突然起身使血压骤降)、营养性因素(缺铁性贫血时血红蛋白降低,携氧能力下降)、呕吐/腹泻导致脱水血容量不足、内分泌影响(孕酮升高扩张血管)。
三、优先非药物干预措施。体位调整:避免仰卧,左侧卧位(减轻子宫压迫,增加回心血量),卧床时抬高下肢15°-30°;饮食管理:每日饮水1500-2000ml,增加瘦肉、动物肝脏等含铁食物及鸡蛋、鱼类等优质蛋白,少食多餐;活动指导:每日散步15-30分钟,起身前先坐30秒;穿着宽松衣物,避免过紧束缚。
四、药物干预与就医指征。若非药物干预后收缩压仍<90mmHg,或伴持续头晕、胎动减少等,需就医。医生可能通过血常规检查是否贫血,必要时补充铁剂;若血容量严重不足,短期静脉补液纠正。
五、特殊人群风险提示。高龄孕妇、合并高血压/心脏病/糖尿病者,低血压需警惕基础疾病叠加;低血压影响胎盘灌注,增加胎儿生长受限、早产风险,需数胎动(每小时≥3次),异常及时就诊;伴呕吐、出血等症状,立即就医排除内出血。