怀孕七个月肚子发硬发紧怎么回事

怀孕七个月肚子发硬发紧多数为孕晚期生理性假性宫缩，少数可能提示病理情况如先兆早产或胎盘异常。以下从常见原因、鉴别要点、处理措施三方面说明。

一、生理性假性宫缩：孕晚期子宫肌肉敏感性增加，子宫壁出现间歇性收缩，临床观察显示约30%~50%孕妇会出现此现象。特点为宫缩持续时间短（＜30秒）、无规律性、间隔时间长（＞10分钟），常伴腹部发紧但无疼痛，变换体位或休息后可缓解。一般无需特殊处理，属于正常生理适应过程。

二、先兆早产相关宫缩：孕28周后若出现规律宫缩（10分钟内≥2次）、宫缩强度逐渐增加，伴腹部坠痛、腰骶部酸痛，或阴道少量血性分泌物，需警惕先兆早产。超声检查宫颈长度＜25mm或宫颈内口漏斗形成提示宫颈机能不全风险。此类宫缩需及时就医，通过抑制宫缩药物（如硫酸镁）、卧床休息等措施延缓早产进程。

三、胎盘早剥或前置胎盘：胎盘早剥为妊娠晚期严重并发症，典型表现为突发持续性腹痛、子宫硬如板状，伴阴道出血或无出血但贫血貌、胎心异常。前置胎盘因胎盘附着位置低，易因子宫牵拉诱发宫缩，超声提示胎盘边缘覆盖宫颈内口时需加强监测。两者均需急诊处理，胎盘早剥可能导致胎儿窘迫，需立即终止妊娠。

四、羊水异常诱发宫缩：羊水过多（AFI＞25cm）或过少（AFI＜5cm）时，子宫腔内压力不均或胎儿活动受限，易刺激子宫肌肉收缩。超声监测羊水指数（AFI）及单个最深羊水池深度（DVP）可明确诊断，羊水异常需针对病因（如妊娠糖尿病控制血糖、羊水过少适当补水）处理。

五、高危因素孕妇的注意事项：有高血压、慢性肾病、多胎妊娠、既往早产史的孕妇，需更密切观察宫缩变化。建议每日记录宫缩频率，若休息后不缓解或1小时内宫缩≥4次，或伴胎动异常（频繁/减少）、阴道流水，立即就诊。产检时需重点关注宫颈长度和胎儿情况，必要时提前干预。