如何判断孕妇是否缺钙

孕妇缺钙可通过临床表现、实验室检测、骨代谢指标及影像学评估综合判断，结合高危因素进一步明确。

一、临床表现：孕中晚期（孕20周后）出现的夜间腓肠肌痉挛（腿抽筋）、腰背部持续性酸痛、关节活动时疼痛、牙齿松动等症状。临床研究显示，约60%~70%的孕妇腿抽筋与钙摄入不足相关，尤其夜间发作频繁，伴随肌肉僵硬、按压痛时需重点关注。此外，孕妇若出现不明原因的肌肉抽搐、指甲易断裂或皮肤干燥脱屑，也可能提示钙缺乏。

二、实验室检测：血清总钙检测值＜2.0mmol/L（孕期参考范围通常为2.1~2.55mmol/L）、离子钙＜1.10mmol/L（孕期离子钙正常范围1.10~1.34mmol/L）时提示低钙血症。尿钙排泄率＜2.5mmol/24h（参考值2.5~7.5mmol/24h）反映钙吸收不足，需结合血清钙综合判断。

三、骨代谢指标：甲状旁腺激素（PTH）水平＞65pg/ml时，提示机体启动骨钙动员代偿性升高血钙，此指标对早期亚临床缺钙敏感。维生素D水平＜20ng/ml时，因维生素D缺乏影响钙吸收，易加重缺钙风险，需同步检测。

四、影像学评估：双能X线骨密度检测（DXA）在孕中晚期可显示腰椎、髋部骨密度T值下降（T值＜-1.0SD提示骨量减少，＜-2.5SD提示骨质疏松），但孕期应谨慎选择（单次辐射剂量＜0.01mSv）。超声骨密度检测（跟骨、胫骨）无辐射，孕24周后可评估骨矿含量，跟骨超声速度＞1400m/s为正常。

五、高危人群筛查：多胎妊娠（每增加1胎额外增加30%钙需求）、妊娠合并糖尿病（胰岛素抵抗致钙吸收下降）、长期素食者（缺乏动物钙源）、既往骨质疏松史、孕期呕吐严重（钙摄入不足）、有子痫前期病史者（血管痉挛致钙流失增加），此类人群建议孕前3个月至产后6个月内定期监测血钙、尿钙指标。