多发性骨髓瘤症状

多发性骨髓瘤的症状以骨髓浸润、溶骨性病变及多系统受累为特征，常见表现包括骨痛、贫血、肾功能异常、反复感染等，症状严重程度与肿瘤负荷及个体差异相关。

一、骨骼相关症状：骨痛是最常见早期症状，多为持续性隐痛或钝痛，常见于脊柱、胸廓、骨盆等部位，夜间或活动后加重，部分患者因轻微外力出现病理性骨折（如椎体压缩性骨折），X线检查可见溶骨性破坏或骨质疏松，老年患者因基础骨量减少更易发生骨折，且症状可能被误认为退行性骨关节病。

二、血液系统表现：因骨髓造血功能受抑，患者多出现正细胞正色素性贫血，伴随乏力、头晕，男性患者因激素水平差异及肿瘤细胞分泌的促红细胞生成素抑制因子作用，贫血发生率略高于女性；血小板数量减少或功能异常导致牙龈出血、皮肤瘀斑，长期吸烟、酗酒者因血小板代谢异常出血风险升高。

三、肾脏损害症状：轻链蛋白沉积于肾小管导致肾小管损伤，早期表现为无症状蛋白尿，随病情进展出现泡沫尿、水肿，老年患者因肾功能储备下降易发展为肾功能不全；肿瘤细胞溶解引发高钙血症（血清钙＞2.75mmol/L），可导致恶心、呕吐、多尿，糖尿病患者因血糖波动加重肾脏负担。

四、免疫功能异常相关症状：免疫球蛋白（尤其是IgG）减少导致体液免疫缺陷，以呼吸道感染（肺炎、支气管炎）为主，长期吸烟、酗酒者感染频率更高；合并感染时体温＞38.5℃，部分患者因肿瘤热表现为低热，老年患者因免疫反应低下常无明显发热症状。

五、其他系统症状：淀粉样变性表现为心脏扩大、顽固性腹泻，需限制蛋白质摄入；脊髓压迫因椎体压缩性骨折引发肢体麻木、肌力下降，需紧急手术减压。特殊人群注意事项：老年患者（≥65岁）需结合骨髓穿刺检查早期确诊；儿童患者罕见，以溶骨性病变合并贫血为主，避免过度影像学检查；合并肾功能不全者严格控制蛋白质摄入，预防尿酸肾病。