孕妇胆汁淤积的症状有哪些

孕妇胆汁淤积（妊娠期肝内胆汁淤积症，ICP）是妊娠中晚期常见并发症，主要临床症状为皮肤瘙痒，常伴血清胆汁酸升高及肝功能轻度异常，严重时可能增加早产、胎儿窘迫等风险。

1.瘙痒症状：多始于妊娠28~32周，以四肢、腹部、背部为主要部位，夜间加重，呈持续性或阵发性，程度轻重不一，可因搔抓导致皮肤损伤。瘙痒机制与胆汁酸代谢异常有关，升高的胆汁酸刺激皮肤神经末梢产生痛觉或痒觉。多数孕妇无特异性皮疹伴随，但搔抓后可能出现抓痕、色素沉着。

2.皮肤表现：典型表现为非特异性皮肤抓痕（因反复搔抓形成线状或片状损伤），严重时可能出现色素沉着（多位于面部、腹部、四肢），但无黄疸性皮疹（如丘疹、疱疹等）。部分孕妇可能出现轻度黄疸（眼白发黄、皮肤黄染），提示胆红素代谢异常，多为血清总胆红素轻度升高（＜85μmol/L），以直接胆红素为主。

3.生化指标异常：血清总胆汁酸（TBA）是核心诊断指标，通常＞10μmol/L（正常参考值0~10μmol/L），ICP孕妇可显著升高至20~40μmol/L，甚至更高。肝功能检查中，谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）多轻度升高（＜200U/L），碱性磷酸酶（ALP）可能升高，胆红素（TBIL）可正常或轻度升高，直接胆红素比例升高。

4.其他伴随症状：少数孕妇可能出现恶心、呕吐、轻度腹痛（多为右上腹隐痛），但无特异性诊断价值。需注意与妊娠期肝内胆汁淤积症鉴别，排除病毒性肝炎、妊娠期急性脂肪肝等其他肝病。

有ICP病史、家族史（母亲或姐妹曾患ICP）、多胎妊娠、妊娠期糖尿病或肥胖的孕妇，需在妊娠28周前加强监测，每周复查血清胆汁酸，出现瘙痒症状立即就医。高龄孕妇（≥35岁）风险相对增加，建议纳入高危妊娠管理，密切关注胎动及胎心监护。