怀孕5个月了，昨天晚上肚子右下边疼，是怎么回事呢

怀孕5个月时右侧下腹部疼痛，可能是生理性或病理性原因引起。生理性腹痛多因子宫增大牵拉韧带所致，通常为隐痛、短暂发作；病理性原因包括急性阑尾炎、卵巢囊肿蒂扭转、输尿管结石、先兆流产等，需结合伴随症状及时鉴别。

一、生理性腹痛

孕中期子宫快速增大，圆韧带、阔韧带等组织受牵拉，可引起下腹部或右侧隐痛，疼痛多为间歇性，程度较轻，无其他伴随症状，休息后通常缓解。此类疼痛因子宫位置（如右旋子宫可能更易牵拉右侧韧带）、个体敏感程度不同，右侧疼痛可能更明显。

二、急性阑尾炎

孕中期子宫增大使阑尾位置改变，疼痛初期常位于上腹部或脐周，逐渐转移至右下腹，呈持续性疼痛并加剧，可能伴恶心、呕吐、发热。妊娠子宫压迫可能掩盖典型症状，延误诊断，需及时就医行血常规、超声检查明确，避免阑尾穿孔影响妊娠。

三、右侧卵巢囊肿蒂扭转或破裂

孕前或孕期新发的右侧卵巢囊肿，随子宫增大可能发生位置改变，引发囊肿蒂扭转，表现为突发一侧下腹部剧烈疼痛，伴恶心呕吐；囊肿破裂时疼痛突然出现，伴腹腔内出血症状。需超声检查明确囊肿性质及位置，紧急情况需手术干预。

四、右侧输尿管结石

输尿管结石可引发肾绞痛，表现为右侧下腹部或腰背部突发剧烈疼痛，向会阴部放射，伴血尿。孕期激素变化及子宫压迫增加结石风险，需超声检查确认，避免疼痛诱发宫缩，必要时遵医嘱止痛（无自行用药指导）。

五、先兆流产或胎盘异常

腹痛伴阴道出血、腰酸、下坠感，或疼痛逐渐增强伴宫缩（腹部发紧），需警惕先兆流产，可能因劳累、胎盘位置异常（如边缘性前置胎盘）引发。胎盘早剥虽少见，但突发腹痛伴出血需紧急超声检查，抑制宫缩预防流产。

特殊人群提示：有慢性阑尾炎、肾结石、卵巢囊肿病史的孕妇需提前告知医生；疼痛剧烈、持续不缓解或伴发热、出血等症状，应立即就医。