病情描述:怀孕还会不会来白带
副主任医师 北京大学人民医院
怀孕后仍会有白带,但量和性状会因激素变化发生改变。雌激素与孕激素水平升高刺激宫颈腺体及阴道黏膜分泌增加,宫颈黏液栓形成且阴道上皮细胞脱落增多,导致白带量较孕前明显增多,质地可呈透明黏液状或乳白色糊状,通常无异味、瘙痒等不适,颜色多为白色或透明。
1.正常怀孕白带的生理特征:
雌激素促进宫颈腺体分泌黏液,孕激素使黏液黏稠度增加,形成宫颈黏液栓(孕早期可见);阴道上皮细胞因激素影响代谢加快,脱落细胞增多,共同构成白带。正常白带呈透明至乳白色,质地稀薄(如蛋清样)或稍黏稠(如糊状),偶有轻微腥味但无刺鼻异味,量随孕周增加可能进一步增多,尤其孕晚期因子宫压迫盆底组织,分泌物更稀薄。
2.异常白带的临床警示:
若白带出现黄绿色、豆腐渣样、泡沫状或带血丝,伴明显异味、外阴瘙痒、灼热感或下腹坠胀,可能提示感染(如霉菌性阴道炎、细菌性阴道炎)或宫颈炎症,需及时就诊检查白带常规,避免上行感染影响妊娠。
3.日常护理原则:
保持外阴清洁干燥,用温水清洗外阴即可,避免肥皂、洗液冲洗阴道(破坏菌群平衡);穿宽松棉质内裤,减少化纤摩擦;孕期性生活前双方清洁外阴,性生活后及时排尿冲洗尿道,降低感染风险。
4.特殊人群的关注重点:
高龄孕妇(≥35岁)、既往阴道炎病史者,因阴道糖原增加或免疫力下降,易诱发白带异常;孕期合并糖尿病者血糖控制不佳时,阴道环境更易滋生霉菌,需定期监测白带性状,产检时主动告知医生异常情况。
5.与流产/早产的鉴别提示:
若白带呈褐色、粉色或混有血丝,伴腹痛、腰酸或胎动异常,需警惕先兆流产或胎膜早破可能,应立即就医。单纯量多无异味、无瘙痒的白带增多属生理现象,无需过度焦虑,避免自行用药或过度清洁。