病情描述:脚气怎么样脚气怎么治
副主任医师 首都医科大学附属北京儿童医院
脚气是由皮肤癣菌引起的足部浅表真菌感染,常见类型包括水疱型、糜烂型和鳞屑角化型,治疗需结合非药物干预与外用抗真菌药物,特殊人群需在专业指导下用药。
一、明确类型与诱发因素
1.常见类型:水疱型表现为足底或足侧缘群集小水疱,瘙痒明显;糜烂型多见于足趾间,皮肤浸渍发白、易糜烂并伴渗液;鳞屑角化型表现为足底、足缘皮肤增厚、脱屑,冬季易干裂。
2.诱发因素:通过接触污染的鞋袜、脚盆、毛巾等间接传播,长期处于潮湿闷热环境、足部多汗、患有糖尿病或免疫力低下者因皮肤屏障功能下降,患病风险显著升高。
二、基础治疗原则
1.非药物干预:保持足部干燥清洁,每日用温水洗脚后彻底擦干趾缝,穿透气棉质鞋袜并每日更换,避免与他人共用私人物品;减少足部摩擦,避免长时间穿不透气鞋子,运动后及时清洁足部并擦干。
2.生活方式调整:出汗较多者可在鞋内放置除湿鞋垫,避免穿露趾鞋长时间行走,糖尿病患者需严格控制血糖水平以降低感染复发风险。
三、药物治疗方案
外用抗真菌药物为主要选择,包括唑类(如克霉唑、咪康唑)、丙烯胺类(如特比萘芬、布替萘芬)等,需坚持使用至症状完全消失后再巩固1-2周,避免真菌残留导致复发。症状严重时可在医生指导下联合口服抗真菌药物,但需注意药物相互作用及肝肾功能监测。
四、特殊人群注意事项
1.儿童:避免使用含强效激素的复方制剂,建议选择安全性较高的丙烯胺类外用药物,用药前需由成人协助涂抹并严格遵循疗程,症状持续2周未改善需及时就医。
2.孕妇及哺乳期女性:优先选择外用唑类药物,避免使用口服抗真菌药,用药前需经皮肤科医生评估。
3.老年人:因足部感觉减退易忽视破损,需加强足部检查,避免自行用药延误病情,建议在家人协助下保持足部清洁干燥。