肝素之间有何区别

普通肝素从猪小肠黏膜或牛肺提取平均分子量约一万五通过激活抗凝血酶Ⅲ抗凝依赖其浓度多静脉注射需监测APTT临床应用受限紧急情况如急性肺栓塞可应用；低分子肝素是普通肝素解聚得分子量三千五至八千抗Ⅹa与Ⅱa活性比值高皮下注射生物利用度高半衰期长一般无需常规监测肾功能不全者需按肌酐清除率调量孕妇相对安全但仍需关注出血风险；磺达肝癸钠是人工合成戊糖选择性激活抗凝血酶Ⅲ增强对Ⅹa因子抑制作用皮下注射给药半衰期长无需常规监测出血风险较低肝功能严重异常等特殊情况需谨慎儿童等特殊人群应用需评估体重调整方案。

一、普通肝素（UH）

普通肝素从猪小肠黏膜或牛肺中提取，分子量范围较广，平均分子量约15000。其通过激活抗凝血酶Ⅲ发挥抗凝作用，抗凝效应依赖抗凝血酶Ⅲ的浓度，给药方式多为静脉注射，半衰期较短，需监测活化部分凝血活酶时间（APTT）来调整剂量，临床中因需频繁监测且出血风险相对较高，应用相对受限，但在某些紧急情况如急性肺栓塞的初始治疗中仍有应用。

二、低分子肝素（LMWH）

低分子肝素是普通肝素经化学或酶法解聚得到，分子量在3500~8000，其抗Ⅹa因子活性与抗Ⅱa因子活性的比值较高，皮下注射生物利用度高，半衰期较普通肝素长，一般无需常规监测凝血指标，用药相对方便。在肾功能不全患者中需根据肌酐清除率调整剂量，孕妇使用时相对安全，但仍需密切关注出血等风险。

三、磺达肝癸钠

磺达肝癸钠是人工合成的戊糖，选择性激活抗凝血酶Ⅲ，增强对Ⅹa因子的抑制作用，分子量约1728，皮下注射给药，半衰期长，也无需常规监测凝血指标。其出血风险相对较低，但在肝功能严重异常等特殊情况时需谨慎使用，对于儿童等特殊人群的应用需严格评估体重等因素后调整方案。