尼莫地平的定义是什么

尼莫地平是一种二氢吡啶类钙通道阻滞剂（CCB），具有高度血管选择性，主要通过抑制脑血管平滑肌钙离子内流发挥作用。

一、药物类别与分子结构特征：尼莫地平属于二氢吡啶类钙通道阻滞剂，其分子结构包含二氢吡啶母核，通过特定空间构象实现对脑血管的高选择性作用，区别于硝苯地平、氨氯地平等对全身血管均有作用的CCB。

二、作用机制：通过高选择性阻断脑血管平滑肌细胞膜上的L型电压依赖性钙通道，减少钙离子内流，抑制血管收缩，缓解脑血管痉挛；同时可通过调节细胞内钙稳态，减少缺血性脑损伤后的钙超载，对神经元有一定保护作用（研究表明其可抑制兴奋性氨基酸释放、减轻氧化应激）。

三、主要适应症：临床主要用于蛛网膜下腔出血（SAH）后脑血管痉挛的预防与治疗，可改善脑血流灌注，降低脑缺血性损伤风险；也用于缺血性脑血管病（如脑梗死恢复期），通过改善脑微循环促进神经功能恢复；在偏头痛急性发作期，可通过扩张脑血管缓解血管性头痛症状，常与其他药物联合使用。

四、药动学特点：口服生物利用度约60%，吸收迅速但不完全，进食可影响吸收速度；血浆蛋白结合率达95%以上，主要经肝脏代谢，通过CYP3A4和CYP1A2酶系代谢为无活性产物，半衰期约1.5-2小时，代谢产物经肾脏排泄。

五、特殊人群注意事项：老年患者因肝肾功能减退可能影响药物代谢，需定期监测肝肾功能；肝功能不全（如肝硬化）患者药物清除率下降，需在医生指导下调整剂量；孕妇及哺乳期妇女因缺乏足够安全性数据，需权衡治疗收益与潜在风险后使用；2岁以下儿童禁用，2岁以上儿童需严格遵医嘱，避免长期使用；低血压患者（收缩压<90mmHg）慎用，可能加重脑缺血风险；与降压药联用需注意监测血压变化，预防体位性低血压。