孕妇紫癜病怎么办

孕妇紫癜病需通过明确诊断类型、非药物干预、孕期监测、针对性治疗及分娩管理综合应对，以保障母婴安全。

一、明确诊断类型及病因：紫癜病常见类型为过敏性紫癜和特发性血小板减少性紫癜。过敏性紫癜需排查感染（如链球菌感染）、食物/药物过敏原，通过血常规、凝血功能及过敏原检测明确；特发性血小板减少性紫癜需通过血小板计数、凝血功能检查排除病毒感染（如EB病毒）、自身免疫病（如系统性红斑狼疮）等因素。

二、非药物干预措施：孕妇需卧床休息，避免剧烈活动及碰撞，减少皮肤黏膜损伤风险；饮食以清淡、易消化为主，避免辛辣刺激食物，多摄入富含维生素C（如新鲜蔬果）和维生素K（如菠菜、西兰花）的食物，增强血管韧性并维持凝血功能稳定；保持皮肤清洁，避免抓挠，防止出血点破损感染。

三、孕期安全监测方案：每周监测血常规（重点关注血小板计数、血红蛋白水平）及凝血功能（如PT、APTT），每2周通过超声评估胎儿发育情况，记录紫癜皮疹消退速度及出血点数量变化。若出现新出血点、腹痛、关节痛或血小板＜50×10/L，需立即就医。

四、药物治疗原则：过敏性紫癜症状明显时，可在医生指导下短期使用抗组胺药物（如氯雷他定）缓解瘙痒，避免使用阿司匹林等影响凝血的药物；特发性血小板减少性紫癜若血小板＜20×10/L且有出血倾向，可短期使用低剂量糖皮质激素（需严格遵医嘱），必要时输注免疫球蛋白提升血小板数量，避免使用非甾体抗炎药。

五、分娩期及产后管理：分娩前1周评估血小板计数及凝血功能，若血小板＜50×10/L，需与产科医生共同制定分娩计划，必要时预防性输注血小板；产后密切观察子宫收缩及恶露排出，避免使用缩宫素以外药物促进止血，预防产后出血。