怀孕初期老是肚子痛怎么回事

怀孕初期老是肚子痛可能由生理性或病理性因素引起，需结合疼痛特点、伴随症状及检查结果综合判断。

一、生理性腹痛：

1.子宫增大牵拉反应：孕早期子宫逐渐增大，圆韧带、阔韧带受牵拉，多表现为下腹部隐痛或酸胀感，位置多在下腹两侧或耻骨联合上方，疼痛程度轻，无放射痛，休息后缓解。超声检查显示宫内妊娠且胚胎发育正常，HCG和孕酮水平稳定。

2.肠胃功能变化：孕期激素水平升高使肠胃蠕动减慢，易出现消化不良、腹胀、便秘，肠道积气或粪便刺激肠壁可引发腹痛，疼痛部位不固定，可能伴随嗳气、排便异常，无阴道出血或异常分泌物。

二、病理性腹痛：

1.先兆流产：腹痛多为下腹部持续性坠痛或隐痛，可能伴随少量阴道出血（褐色分泌物或鲜血），部分孕妇伴有腰酸、乏力。需动态监测HCG翻倍情况及孕酮水平，若孕酮＜5ng/ml或HCG增长缓慢，提示流产风险高，需及时就医。

2.宫外孕：典型症状为单侧下腹部突发性撕裂样剧痛，常伴有少量阴道出血，严重时因腹腔内出血导致头晕、心慌、休克。超声检查显示宫内无孕囊，附件区包块或盆腔积液，HCG水平翻倍不良，需紧急处理。

3.肠胃疾病：急性胃肠炎多伴随呕吐、腹泻，腹痛多位于脐周或全腹，与饮食不洁相关；膀胱炎或尿道炎可引发下腹部疼痛，伴随尿频、尿急、尿痛，尿液检查可见白细胞或细菌，孕期免疫力变化易增加感染风险。

三、特殊人群注意事项：

高龄孕妇（≥35岁）因胚胎染色体异常风险高，腹痛伴随出血需更早干预；有流产史、子宫肌瘤病史的孕妇，子宫形态改变可能增加牵拉痛或流产风险；长期精神压力大、作息不规律者，肠胃功能紊乱加重易诱发生理性腹痛，建议规律饮食，避免生冷刺激食物。