怀孕五个月了腹部右侧疼怎么回事

怀孕五个月腹部右侧疼痛可能由生理性牵拉、消化系统异常、泌尿系统问题、子宫相关变化或其他妇科/外科疾病引起，需结合疼痛性质及伴随症状初步判断，必要时及时就医。

一、生理性牵拉痛

孕中期子宫增大，圆韧带、阔韧带受牵拉，可引起下腹部或右侧腹部隐痛，多为持续性钝痛，活动后或体位变化时可能加重，休息后缓解，无发热、阴道出血等伴随症状，属于正常生理现象。

二、消化系统异常

1.胃肠胀气与便秘：孕期激素使胃肠蠕动减慢，右侧结肠、盲肠区易积气或便秘，表现为隐痛、腹胀，排便后可能缓解。

2.急性阑尾炎：典型表现为转移性右下腹痛（初始中上腹或脐周，数小时后转移至右下腹），可伴恶心、呕吐、发热，若疼痛剧烈或持续加重，需立即排查，超声或血常规检查可辅助诊断。

三、泌尿系统异常

右侧输尿管因子宫右旋压迫，或激素导致输尿管平滑肌松弛，易出现尿液淤积，增加结石风险。结石可引起右侧腰腹部绞痛，伴尿频、尿急、血尿，需通过超声检查明确。

四、子宫相关问题

1.先兆流产：孕中期子宫收缩可能引发右侧腹痛，常伴少量阴道出血、腰酸，超声检查可评估宫颈长度及胎盘位置。

2.胎盘异常：如胎盘早剥（胎盘提前剥离），表现为突发剧烈腹痛，伴阴道出血，是急症，需紧急处理。

五、其他少见原因

右侧卵巢囊肿扭转或附件炎症：囊肿扭转时疼痛突发剧烈，伴恶心呕吐；附件炎多为持续性隐痛，妇科检查或超声可鉴别。

孕妇出现腹痛时，若疼痛轻微、短暂，无其他症状可先观察；若疼痛持续加重、伴发热、出血、胎动异常等，应立即就医。孕期避免自行用药，优先非药物干预（如调整饮食、避免剧烈活动），既往有阑尾炎、结石等病史者需加强监测。