产后反复出血怎么回事

产后反复出血指产后24小时内或24小时后至12周内出现的持续或反复阴道流血，常见原因包括子宫收缩乏力、胎盘/胎膜残留、软产道损伤、凝血功能障碍及感染等，年龄＞35岁、多胎妊娠、既往出血史等人群风险更高。

1.子宫收缩功能异常：

2.1子宫收缩乏力：多胎妊娠、羊水过多、巨大儿等使子宫肌纤维过度拉伸，产后肌纤维无法有效收缩，导致胎盘剥离面血窦无法闭合，是最常见原因。2.2软产道损伤：急产、产程延长或手术助产可能造成宫颈、阴道、会阴撕裂，未及时缝合或缝合不当会导致持续出血。

2.胎盘及胎膜残留：

3.1胎盘残留：前置胎盘、胎盘粘连或植入（如瘢痕子宫、多次流产史）可能导致胎盘部分未剥离，滞留宫腔影响子宫复旧。3.2胎膜残留：产程中胎膜部分撕裂未完整娩出，残留组织刺激子宫收缩，引发反复出血。

3.凝血功能障碍：

4.1妊娠期并发症：子痫前期、羊水栓塞等可能激活凝血系统，消耗大量凝血因子，导致产后出血难以控制。4.2基础疾病：血小板减少症、再生障碍性贫血等血液系统疾病，或长期服用抗凝药物的产妇，凝血功能下降风险增加。

4.感染因素：

5.1宫腔感染：产前胎膜早破（＞18小时）、多次阴道检查等增加感染风险，子宫内膜炎导致子宫收缩不良、血窦渗血，表现为反复出血伴发热、恶露异味。

特殊人群提示：高龄产妇（≥35岁）应加强孕期胎盘情况监测，避免多胎妊娠风险叠加；有凝血功能障碍病史者需产前与产科医生评估风险，必要时提前干预；产后需注意休息，避免过早体力劳动，保持外阴清洁；出现持续出血（出血量＞500ml/d或伴随头晕、乏力）应立即就医，避免延误病情。