孕妇吐黄水怎么回事

孕妇吐黄水主要因妊娠剧吐或长期空腹导致胆汁反流胃内，经呕吐排出。胆汁呈黄色，含胆红素、胆酸等成分，通常提示胃内容物中存在胆汁逆流。

一、妊娠剧吐导致胆汁反流

妊娠剧吐是妊娠早期（1-12周）持续恶心呕吐，无法进食，伴随脱水、电解质紊乱，发生率约0.3%-2%。HCG水平升高减慢胃肠蠕动，空腹时胆汁淤积胆囊，呕吐时胆汁逆流入胃，因胃内pH值下降（胃酸刺激）或幽门括约肌松弛（临床观察显示剧吐者幽门功能异常比例增加2倍），最终随呕吐排出。双胎、葡萄胎等妊娠并发症时HCG更高，剧吐风险增加。

二、生理性与饮食相关因素

孕早期轻微呕吐（非病理性）因HCG刺激胃肠功能紊乱，少量胆汁可能随胃内容物吐出，多在孕12周缓解。空腹超过12小时会导致胆汁淤积，晨起未进食者更易出现，临床观察显示规律进食（如每2-3小时1次）可降低胆汁反流频率30%。

三、胆囊疾病影响

既往胆囊炎/胆结石者，妊娠期间胆囊收缩功能下降，胆汁淤积增加结石风险，呕吐时胆汁排出量增加。超声检查可显示胆囊壁增厚或结石，胆汁淤积者呕吐物胆红素水平升高（研究数据支持）。

四、干预措施

非药物：少量多次进食碳水化合物（如苏打饼干、粥），避免油腻/辛辣，饭后直立30分钟；口服补液盐补充电解质，每日饮水1500-2000ml。药物：医生可能开具维生素B6或止吐药物，不建议自行使用。

五、特殊人群提示

高龄孕妇（≥35岁）需每周监测体重、尿量，尿酮体阳性需立即就医；有胆囊病史者孕前完成肝胆超声，孕期低脂饮食（脂肪＜20%总热量），右上腹疼痛及时就诊；双胎妊娠者每日加餐3次（如酸奶、坚果），避免空腹。