支原体感染还可以怀孕吗

支原体感染不直接导致不孕，但可能增加妊娠不良结局风险。备孕女性需科学评估，优先非药物干预，必要时规范治疗。

一、对受孕及妊娠的影响

1.对受孕的影响：单纯携带解脲支原体（Uu）或人型支原体（Mh）的无症状女性，自然受孕率与未感染者无显著差异。仅当合并盆腔炎、输卵管炎或宫颈黏液异常时，可能增加不孕风险。研究显示，Uu阳性且合并输卵管积水的女性不孕率为38.7%，显著高于阴性者（12.5%）。

2.对妊娠结局的影响：Uu感染孕妇发生早产（<37周）、胎膜早破（<37周）的风险增加2~3倍，宫内感染及新生儿感染风险升高。Mh感染与孕早期流产相关性更强。

二、治疗原则与药物选择

1.治疗必要性：仅在出现症状（如阴道分泌物异常、下腹疼痛）或合并其他感染时需治疗。无症状携带者无需常规治疗，因其对妊娠不良结局影响缺乏明确证据。

2.药物选择：阿奇霉素为孕期首选，FDA妊娠分级B类，动物实验未发现致畸性。孕妇禁用四环素类（如多西环素），哺乳期女性治疗后建议暂停哺乳2~3天。

三、备孕及孕期管理

1.备孕女性：无需常规筛查Uu/Mh，仅对高危人群（有流产史、盆腔炎史、性伴侣感染）检测。阳性且无症状者建议观察，症状消失后再备孕。

2.孕期感染处理：孕早期无症状感染无需治疗；孕中晚期感染合并早产风险者，可经验性使用阿奇霉素。治疗后需复查分泌物。

四、特殊人群注意事项

1.反复流产史女性：排查感染后，治疗再备孕，降低流产复发风险。

2.青少年（<18岁）：避免氟喹诺酮类，优先阿奇霉素。

3.合并性传播疾病女性：需同时治疗衣原体、淋病等，避免交叉感染。