早孕出血该怎么办

早孕出血可能与先兆流产、宫外孕、宫颈病变等有关，需立即就医明确病因并针对性处理。

1.明确病因需通过检查：超声检查可确认宫内妊娠，排除宫外孕、葡萄胎等异常妊娠；血HCG动态监测能判断胚胎活性，异常翻倍（每48小时＜66%增长）提示流产或宫外孕风险；孕酮水平＜15ng/ml常提示黄体功能不足，可能诱发出血；宫颈检查（如阴道镜）可排除息肉、炎症、癌前病变等局部因素。

2.针对性处理原则：若诊断为先兆流产，以休息和支持治疗为主，可能需黄体酮（药物名称）支持；宫外孕需立即终止妊娠（药物或手术）；宫颈息肉无症状可观察，出血多则需手术切除；葡萄胎需及时清宫并长期随访血HCG。

3.基础护理措施：绝对卧床休息（避免任何体力活动），减少子宫收缩刺激；禁止性生活及阴道检查，防止感染或刺激出血；保持排便通畅（必要时用乳果糖等缓泻剂，需遵医嘱），避免腹压增加；情绪管理，焦虑可能通过神经内分泌加重出血，可通过冥想、听轻音乐等缓解。

4.特殊人群注意：年龄≥35岁的孕妇，染色体异常风险高，需加做无创DNA或羊水穿刺；有反复流产史者，需提前检查内分泌（如甲状腺功能）、免疫指标（如抗磷脂抗体）；合并高血压、糖尿病者，需严格控制基础病（血压＜140/90mmHg，空腹血糖＜5.6mmol/L）；多胎妊娠者需每2周超声监测，预防子宫过度扩张。

5.预防与随访：孕前3个月补充叶酸（每日0.4mg），避免烟酒及有害物质接触；孕早期避免劳累、剧烈运动，保持规律作息；首次超声确认宫内妊娠在孕6-8周，后续每2周产检1次；若出血伴随剧烈腹痛、晕厥、血压下降，立即急诊处理。