哪些药物可以引起白细胞减少

白细胞减少是药物性骨髓造血抑制或免疫介导损伤的常见表现，可增加感染风险。以下是主要药物类别及相关风险：

一、化疗药物：烷化剂（如环磷酰胺、苯丁酸氮芥）、抗代谢药（如甲氨蝶呤、阿糖胞苷）等通过抑制骨髓造血干细胞增殖分化，尤其对粒细胞前体细胞敏感，可导致白细胞生成减少，用药期间需定期监测血常规。

二、抗生素：氯霉素因抑制线粒体蛋白合成，可引发不可逆骨髓毒性，表现为粒细胞显著减少；磺胺类药物（如复方磺胺甲噁唑）偶可诱发免疫性粒细胞减少，用药期间需观察有无发热、咽痛等感染症状。

三、抗甲状腺药物：硫脲类（如甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶）可能通过免疫介导机制破坏粒细胞，约0.3%~0.5%患者出现粒细胞缺乏症，用药前应评估基础粒细胞水平，出现咽痛、发热时立即停药就医。

四、其他系统药物：抗癫痫药（如苯妥英钠、卡马西平）通过影响造血干细胞调控引发白细胞减少，与个体代谢酶基因多态性相关；降压药甲基多巴可诱发自身免疫性粒细胞减少，发生率约0.2%；抗精神病药氯丙嗪（吩噻嗪类）通过骨髓抑制或过敏反应导致白细胞减少。

五、特殊人群提示：儿童肝肾功能未发育完全，禁用氯霉素等骨髓毒性药物；老年人因代谢能力下降，合并用药（如降压药+抗抑郁药）时风险叠加，建议每2~4周监测血常规；孕妇需权衡药物致畸风险，优先选择对造血系统影响小的药物；有再生障碍性贫血病史者禁用可能骨髓抑制药物，用药期间避免接触辐射或感染源，出现发热、咽痛等症状时立即就医。