病情描述:我今天已经超出预产期3天,且脐带绕颈2周,怎么办
主任医师 广州市妇女儿童医疗中心
超出预产期3天且脐带绕颈2周属于高危妊娠情况,需立即联系产科医生进行全面评估,以确定胎儿安全状况并制定干预方案。
一、立即就医评估:妊娠超过40周(280天)后,胎盘功能逐渐下降,胎儿缺氧风险增加,脐带绕颈2周可能因脐带受压导致血流减少,需通过产科检查明确胎盘功能、羊水量及胎儿窘迫征象。
二、详细检查与监测:需完成胎心监护(NST/OCT)评估胎儿心率变异及宫缩耐受能力,超声检查明确脐带绕颈具体情况(缠绕周数、松紧度)、羊水量(羊水指数<5cm提示过少)、胎盘成熟度(≥Ⅲ级提示功能下降),必要时监测脐动脉血流S/D比值(正常范围2.5~3.0)。
三、脐带绕颈2周的动态监测:需结合胎动频率(正常12小时≥10次)、胎心监护基线及变异判断风险。若胎动减少或胎心监护出现晚期减速,提示急性缺氧,需立即干预;超声显示脐带“U”形压迹提示缠绕较紧,需缩短产检间隔。
四、分娩方式选择:若检查提示胎儿窘迫(胎心监护异常)、羊水过少或胎盘功能减退,建议剖宫产终止妊娠;若胎心监护正常、羊水量正常且胎动良好,可在严密监测下尝试催产素引产,发现异常立即转为剖宫产。
五、产后新生儿评估:无论分娩方式,均需对新生儿进行Apgar评分(1分钟、5分钟)及脐动脉血气分析,观察颈部是否存在脐带压迫痕迹,必要时转新生儿科评估是否存在短暂缺氧导致的神经行为异常。