病情描述:为什么怀孕快3个月也会流产
主任医师 北京大学第一医院
怀孕快3个月发生流产属于孕早期流产范畴,主要与胚胎染色体异常、母体内分泌免疫状态、生殖道结构及环境因素相关。
一、胚胎染色体异常:占早期流产的50%~60%,以21三体、13三体等数目异常为主,少数为染色体易位等结构异常,多因父母染色体遗传或胚胎分裂时染色体分离错误导致。
二、母体内分泌功能异常:1.黄体功能不全:孕酮分泌不足使子宫内膜容受性下降,影响胚胎着床;2.甲状腺功能异常:甲亢或甲减干扰胚胎发育关键信号通路,需孕前及孕期监测TSH、游离T4。
三、生殖道感染与结构问题:1.衣原体、支原体感染上行引发宫腔炎症,破坏胚胎环境;2.纵隔子宫、双角子宫等畸形或宫腔粘连,致子宫腔容积不足,限制胚胎生长。
四、免疫与自身免疫因素:抗磷脂综合征(抗磷脂抗体阳性)增加胎盘微血栓风险,引发胚胎缺血;反复流产者需排查封闭抗体缺乏等免疫耐受异常。
五、环境与生活方式:吸烟、酗酒、长期熬夜致内分泌紊乱;甲醛、重金属等有害物质或辐射暴露,可能损伤胚胎染色体。
特殊人群提示:年龄>35岁者孕前筛查染色体异常;糖尿病、甲状腺疾病患者孕前控制基础病;有害物质暴露职业女性孕前脱离高危环境;反复流产史者夫妻双方查染色体核型及免疫指标。